250 показателей здоровья

Цитологическое и гистологическое исследования . В случае подозрения на рак матки может проводиться исследование материала, аспирированного из полости матки, но уточненный диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании.

Гистероскопия с диагностическим выскабливанием . Исследование может проводиться в плановом и экстренном порядке. В случае маточных кровотечений у женщин любого возраста с клиникой, указывающей на внутриматочную патологию, проводят экстренную гистероскопию. Для уточнения диагноза рака матки осуществляют плановую гистероскопию.

Доплерография . В последнее время разработан новый метод – цветовое доплеровское картирование (ЦДК). При помощи этого метода осуществляется визуализация всех движущихся жидкостей (в основном кровотока) организма и происходит анализ их движения. ЦДК позволяет одновременно определить три параметра кровотока: направление, скорость и характер (турбулентность и однородность). Метод дает возможность различия и оценки мельчайших сосудов (вплоть до системы микроциркуляторного русла). Наиболее важными признаками рака матки являются:

1) неоднородность внутреннего содержания образования;

2) нечеткие контуры;

3) большие размеры новообразования (более половины толщины матки);

4) более высокая плотность образования по сравнению с мышцей матки;

5) повышенная звукопроводимость;

6) наличие разнообразных форм включений;

7) увеличение размеров образования при последующих наблюдениях;

8) при распространении образования на соседние органы контуры матки становятся размытыми.

Компьютерная томография проводится, чтобы получить ясное представление о локализации опухоли и выявить возможное увеличение лимфатических узлов, говорящее о том, что они вовлечены в патологический процесс. Иногда вместо этого метода используется метод магнитно-резонансного изображения. Но верификация получаемых в этом случае данных полностью не завершена.

Иммунологические исследования

При раке эндометрия могут повышаться показатели следующих онкомаркеров.

1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Практически не наблюдается ложноположительных результатов при раке матки, поэтому после лечения мониторинг концентрации ХГЧ обязателен, так как это позволяет выявить возможные рецидивы до их клинических проявлений.

2. Муциноподобный раковый антиген (СА-15,3).

3. СА 125.

4. СА 19-9.

Гонорея

Это венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком Нейссера. Передача гонореи происходит в основном посредством половых контактов, чаще поражаются цервикальный канал и уретра. Риск заражения у женщин выше. При одном половом контакте с больным гонореей партнером риск заражения у мужчины составляет до 25 %, у женщины – до 90 %. При этом инкубационный период уменьшается до 3–5 дней. 30 лет назад были впервые обнаружены устойчивые к пенициллину штаммы гонококка, обладающие специфическими В-лактамазами. С 1983 г. регистрируются штаммы с видоизмененным генетическим кодом, устойчивые не только к пенициллиновому ряду, но и к цефалоспоринам, аминогликозидам, тетрациклинам. Гонококк поражает преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим, кубическим и плоским неороговевающим эпителием, однослойным эпителием: слизистую оболочку уретры, цервикальный канал, выводные протоки бартолиновых желез, тело матки, маточную трубу. Часто воспалительный процесс распространяется на парауретральные ходы, слизистую оболочку прямой кишки, эпителий яичников и брюшину малого таза. Оптимальными для развития микроба являются следующие условия: pH = 7,4, температура – 35,5—35,7 °C, содержание CO2 в окружающей среде – 2—10 %. Воспалительный экссудат содержит очень большое количество фибриногена, выпадающего в фибрин и способствующего этим отграничению воспалительного процесса с образованием множественных спаек. Распространение инфекции происходит по естественным каналам. Инкубационный период – от 3 до 4 дней. Иммунитет к гонококку практически не вырабатывается.

Бактериоскопический метод проводится обязательно до лечения. В хронических стадиях рекомендуется провокация:

1) обработка слизистой оболочки уретры и цервикального канала нитратом серебра (для уретры – 0,5 %-ный раствор, а для шейки матки – 2 %-ный раствор);

2) внутримышечное введение гоновакцины (500 млн микробных тел);

3) физиопроцедуры (диатермия и др.).

Исследование происходит на 3-й день после провокации.

У женщин материалом для исследования является отделяемое уретры, шейки матки и прямой кишки, у девочек – отделяемое влагалища, уретры, прямой кишки, а также отделяемое других пораженных воспалительным процессом очагов (парауретральных ходов, предстательной железы, семенных пузырьков и бартолиновых желез и др.). При заболевании суставов исследуют пунктат. При поражении уретры, когда отделяемого мало, можно исследовать и нити, находящиеся в моче.