6 соток здоровья. Правильный отдых и восстановление круглый год

Пациенты с больными коленными суставами (с такими диагнозами, как гонартроз или деформирующий артроз) часто спрашивают меня о том, можно ли им заниматься скандинавской ходьбой или ездить на велосипеде. Дело в том, что этим людям, утратившим целостность суставов, особенно коленных, почему-то хочется именно бегать, играть в футбол или теннис, ездить на велосипеде. Понять-то их можно: народная поговорка гласит, «что имеем — не храним, потерявши — плачем!». Мало того, большинству таких больных (а при артрозе даже одного сустава человека уже никак нельзя назвать здоровым) кажется, что если дадут своим коленным суставам подобную спортивную нагрузку, то их суставы сами собой восстановятся, тем более в деревне, на свежем воздухе и вдали от асфальта.

В истории болезни этих пациентов встречаются повреждения, а то и разрывы связок коленного сустава (крестообразных, надколенника) с корригирующей операцией (как правило, пластикой связок), разрывы менисков с частичной резекцией (удалением), артроскопическая «чистка», внутрисуставные инъекции… Да и рентгеновские снимки тоже подтверждают диагноз — деформирующий артроз.

Конечно, есть и другая разновидность боли в коленном суставе — гонартрит, который отличается от артроза отсутствием деформации суставов. Клинически эти заболевания отличить непросто. Гонартрит тоже сопровождается болью в колене при ходьбе, особенно вниз по лестнице, отеком и хромотой, но суставные щели при этом конгруэнтны, то есть ровные. Остеофитов (костных шипов по краям) не отмечается, остеопении (разрежения костной ткани) тоже нет. Об этом может рассказать рентгенолог или опытный клиницист, но для этого надо проводить дифференциальную диагностику. Интересно, что рентгенологи достаточно часто злоупотребляют собственной интерпретацией рентгеновских снимков и пишут диагноз гонартроз, когда на самом деле у пациента артрит.

Таким образом, артрит коленного сустава (гон-артрит) не имеет необратимых изменений, и после корректного лечения (без хирургии, артроскопии и внутрисуставных инъекций!) сустав вполне можно восстановить и спокойно заниматься вышеперечисленными оздоровительными упражнениями. Но нельзя забывать, что футбол, при всей народной любви к этому виду спорта, является главной причиной поражения именно коленного сустава, поэтому только при полном восстановлении функций коленного сустава можно попытаться вернуться к футболу, хотя лично я не советовал бы этого делать.

Возьмем самый сложный случай — гонартроз: колени с легким отеком, ноги в коленных суставах косолапые (то есть произошла варусная деформация суставов), человек ходит как утка, переваливаясь с ноги на ногу. В этом случае пациент натирает суставы различными разогревающими мазями (которые лично я считают «ядом» для суставов), а иногда позволяет вколоть в больной сустав лекарство (это достаточно дорогое удовольствие, но врач обещает, что его действия на 5 лет хватит…). Но это, конечно, неправда: врачу всего лишь нужно «продать» пациенту дорогостоящую процедуру, а больному хочется решить проблему с коленом как можно быстрее, поэтому он соглашается на нее и не знает о том, что внутрисуставные инъекции выводят из сустава воду и суставную жидкость. В результате сустав обезвоживается (то есть происходит дегидратация) и связки сохнут. Но об этом пациент узнает не сразу: обезболивание действительно снимает на время тревогу за сустав, и пациент начинает много ходить или крутить педали, а зачастую и в футбол играть: раньше боль не позволяла ему этого делать, а временное снижение или отсутствие боли создает иллюзию восстановления здоровья и уменьшает степень опасности активных физических нагрузок.

Но важно знать, что никакие инъекции не способствуют восстановлению мениска, укреплению связок и исправлению суставных поверхностей! Сустав и после инъекции остается в состоянии артроза — то есть, условно говоря, подшипники испортились, но колеса крутятся. Поэтому после осевой нагрузки на больной сустав, которую создают ходьба, бег, езда на велосипеде или игра в футбол, сустав окончательно разрушается, и в этом случае речь идет уже о замене сустава, то есть эндопротезировании.

При артрозе никакие инъекции не способствуют восстановлению мениска, укреплению связок и исправлению суставных поверхностей: сустав и после инъекции остается в состоянии артроза.

В результате со времени внутрисуставной инъекции проходит не более шести месяцев, а сустав рассыпается «в хлам». Операция по замене сустава сложная, тяжелая, и для ее благополучного завершения необходим не только профессионализм хирурга, но и собственная психофизическая подготовка больного к этой операции.