60 лет-не возраст №2-2007

Три мудреца поспорили: кто из них самый мудрый? Спор разрешил случайный прохожий, который предложил им испытание на сообразительность.

— Вы видите у меня, — сказал прохожий, — пять колпаков: три черных и два белых. Закройте глаза!

После этих слов он надел на каждого мудреца по черному колпаку, а два белых спрятал.

— Теперь можете открыть глаза, и тот из вас, кто определит какого цвета колпак на его голове, того и следует считать самым мудрым. Мудрецы долго сидели и думали, пока один из них не воскликнул:

— На мне черный колпак!

Как он об этом догадался?

БРОНХИТ

Расплата за невнимание

Татьяна Сахарчук, кандидат медицинских наук

Основная волна вирусных заболеваний этого сезона, кажется, уже отступает. Но врачи не очень-то расслабляются. По опыту известно: у эпидемий ОРВИ бывают длинные хвосты осложнений. Почему так происходит?

Есть такое выражение: вирус открывает дорогу бактериям. Оно связано с тем, что вирусная инфекция снижает иммунитет — и общий, и местный — на слизистых оболочках дыхательных путей. В результате к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что ведет к осложнениям. Вроде бы улучшившееся состояние опять ухудшается. И выявляется что-нибудь нехорошее — или пневмония, или гайморит, или пиелонефрит.

Осложнения чаще встречаются у людей, ослабленных другими хроническими заболеваниями, у пожилых пациентов, у детей или после особенно тяжелых форм гриппа. Но бывает и так: вирусная инфекция протекает не тяжело и температура вроде бы не высокая, а заканчивается все осложнением, например бронхитом.

В большинстве случаев это происходит потому, что больной не соблюдает щадящий режим. Таблетки-то глотать большинство не забывает, а вот то, что для восстановления необходимо несколько дней вылежаться, почему-то во внимание не принимают. Причем постельный режим нужен только в первые дни заболевания при высокой температуре. А вот домашний необходим несколько дольше, чтобы не вдыхать холодный уличный воздух, чтобы не перегружать организм активной деятельностью и дать ему возможность выздороветь. Тогда и осложнений не будет.

К сожалению, все чаще осложнения после ОРВИ встречаются у молодых людей, не обремененных таким количеством значительных хронических болячек, как пожилые, иногда даже после легких форм заболевания. Это случается, если заболевание перенесли на ногах или если лечение начали поздно.

Как обычно рассуждают? Температура 37,2-37,5, насморк… Вызывать загруженного во время эпидемии участкового врача домой при такой температуре стыдно, может и отругать. Сидеть часами в поликлинике не хочется. Да и работы много. Кто же ее сделает? Пока человек поймет, что пора лечиться, он не только успевает заразить всех, кто имел несчастье стоять с ним рядом в транспорте и находиться в одном помещении, но и заработать осложнения.

Общепринятое мнение по поводу лечения ОРВИ такое: неплохо, если переболевшего послушает врач — а вдруг у него пневмония (воспаление легких)? Нет пневмонических хрипов — прекрасно. Можно жить спокойно. А что кашель бьет — это ничего. Это бронхит. Это не страшно. Он со временем сам пройдет. Но правильно ли так рассуждать?

Как-то Анатоль Франс в шутку написал, что, когда у него кашель, он остается дома, а все остальные почему-то идут на симфонический концерт. Остроумное высказывание, но дело здесь не только в том, что ваш кашель может кому-то помешать слушать музыку. Пока острый бронхит не вылечен окончательно, следует оставаться дома.

Почему после ОРВИ возникает острый бронхит? Как я уже говорила, под действием вируса снижается общий и местный иммунитет. Если человек продолжает во время болезни выходить на улицу, холодный воздух, пусть и на короткое время, снижает местный иммунитет еще больше. Вирусы, бактерии, микоплазмы, которые жили на слизистых оболочках дыхательных путей под контролем иммунных механизмов, не причиняя нам особого вреда, теперь выходят из-под этого контроля и начинают размножаться. Так возникает воспаление слизистой оболочки бронхов — острый бронхит.