60 лет-не возраст №5-2008

Витамин РР (никотиновая кислота). Регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена. Нормализует липидный состав крови. Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов. Способствует переходу ретинола (витамина А) в активную форму, используемую в синтезе зрительного пигмента родопсина. Натуральные источники витамина РР — продукты животного происхождения: мясо, яйца, молоко, сыр, рыба, а также крупы из неочищенного зерна, арахис.

Никотинамид. По строению и действию близок к никотиновой кислоте и наравне с нею рассматривается как витамин РР. Но в отличие от никотиновой кислоты не оказывает сосудорасширяющего действия. При его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове, часто встречающихся при использовании никотиновой кислоты. Получены клинические данные о положительном влиянии никотинамида на течение сахарного диабета (в основном I типа).

Свежие овощи не только витаминизируют вашу пищу, но и снизят ее калорийность

Витамин В₁ (тиамин). Его применение при сахарном диабете II типа у тучных больных нормализует углеводный обмен. Он влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и мышечную деятельность. Способствуя нормальному течению физико-химических процессов в нервной ткани, оказывает положительное действие на деятельность коры головного мозга. Тиамин также влияет на жировой обмен, участвует в регуляции водного баланса. Особенно богаты тиамином продукты из неочищенных злаковых культур, хлебобулочные изделия из непросеянной муки, картофель, бобы, пророщенная пшеница, свинина.

Бенфотиамин. По лечебным свойствам близок к тиамину, но имеет ряд преимуществ перед ним: низкую токсичность, лучшую всасываемость в кишечнике. Он легче проникает через биологические мембраны, реже вызывает аллергические осложнения.

Пантотеновая кислота (витамин В₃ по отечественной классификации, витамин В₅ по зарубежной). Участвует в углеводном, жировом и белковом обмене и синтезе ряда биологически активных веществ, стимулирует регенеративные процессы и иммунитет. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается кишечной палочкой, поэтому авитаминоз, связанный с ее недостатком, наблюдается исключительно редко. Как лекарственное средство ее применяют в виде кальциевой соли — пантотената кальция. Препарат рекомендован при различных патологических состояниях, связанных с нарушениями обменных процессов, и ряде других заболеваний. Пантотеновая кислота содержится в большинстве продуктов питания, но особенно много ее в мясе, печени, яйцах, дрожжах, неочищенном рисе, чечевице, бобах, арахисе.

Больные сахарным диабетом часто испытывают дефицит витаминов. Из-за ограничения в питании восполнить недостаток витаминов только за счет пищевых продуктов трудно, их надо принимать дополнительно — регулярно, на протяжении всего года.

В каких дозах необходимы витамины при диабете? Наиболее сбалансированными и рационально обоснованными представляются следующие суточные дозировки витаминов: пиридоксин — 150 мг, лииоевая кислота (липамид) — 200 мг, никотиновая кислота или никотинамид — 25 мг, витамин B₁ (тиамин) — 30 мг или бенфотиамин — 150 мг, пантотенат кальция — 20 мг.

Однако следует помнить о том, что успешное лечение диабета может проходить только под наблюдением врача-эндокринолога, который назначит индивидуальные дозировки витаминов в зависимости от состояния больного. Кроме того, на фоне проводимой дополнительной витаминотерапии возможно усиление гипогликемического (сахароснижающего) эффекта и потребуется снижение суточной дозы основного противодиабетического средства.

Больные сахарным диабетом подвержены инфекциям из-за снижения иммунитета. Для его поддержания рекомендуется принимать витамины А, С и Р (биофлавоноиды). Некоторые авторы рекомендуют в таких случаях принимать их в повышенных дозах, но более разумно ограничиться обычными суточными дозами. Тем более что аскорбиновая кислота противопоказана больным, страдающим сахарным диабетом I типа.