60 лет-не возраст №7-2008

Правильно поставить диагноз помогают современные лабораторные методы исследования — ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастроскопия, биохимический анализ крови, обязательное исследование уровня амилазы в крови и в моче (диастаза), копрограмма. В последнее время стала шире использоваться компьютерная томография, позволяющая более точно выявить очаги патологии.

Лечение хронического панкреатита состоит, прежде всего, в диете. В период обострения в первые два-три дня рекомендуется голод. В дальнейшем же такие пациенты, постепенно выходя из острой фазы заболевания, должны помнить о диете. Так как им необходимо максимально щадить поджелудочную железу, эту диету придется соблюдать всю оставшуюся жизнь.

Применение ферментов (фестала, мезима, креона) является самой распространенной заместительной терапией. Однако вместе с ферментами необходимо назначать спазмолитики, а иногда и прокинетики, самым ходовым из которых является мотилиум.

У больных хроническим панкреатитом иногда развивается сахарный диабет. Больным с легкой формой диабета назначают диету с ограничением углеводов. При более тяжелых формах надо принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови. Пс показаниям применяют желчегонную терапию, бактериальные препараты, витамины.

Чтобы предупредить обострение хронического панкреатита, необходимо проводить санацию желчевыводящих путей, устранить дискинезию, возможно и раннее оперативное лечение желчнокаменной болезни. Если у вас спокойный период болезни, очень неплохо пройти курс санаторно-курортного лечения в Дорохово, Железноводске или Ессентуках.

Диета после приступа

В течение месяца после обострения панкреатита придерживайтесь щадящей диеты, которая уменьшает нагрузку на поджелудочную железу. Ее надо соблюдать и во время гриппа, простуды и других инфекций, при обострении гастрита и пищевой аллергии.

Из рациона исключаются бобовые, грибы, орехи, вся сырая клетчатка (овощи и фрукты), а белокочанная капуста — в любом виде. Противопоказаны также свежий белый хлеб, пироги, блины, оладьи, неразбавленное молоко. Вредны крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда. Придется исключить из рациона сосиски, сардельки, субпродукты, копчености, а также квашеную капусту и другие соленья, консервы, икру и жирную рыбу (палтус, сом, карп). Под запретом пшено, черный хлеб, свежая выпечка, торты, пирожные, мороженое, квас, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки. Не увлекайтесь свежими фруктами, которыми обычно закармливают заболевшего члена семьи заботливые родственники. Витамины, конечно, очень нужны выздоравливающему организм); но сильное сокогонное действие фруктов, сырых овощей и зелени (щавеля, шпината, салата) не на пользу поджелудочной железе. Пара бананов или сладких спелых яблока без кожуры не повредят здоровью, а вот кислые плоды противопоказаны. Зато рекомендуются печеные яблоки, отварные, тушеные овощи.

Очень хорошо переносятся все каши па воде, отварные овощи — картофель, морковь, свеют, цветная капуста, тыква. Рекомендуется подсушенный белый хлеб, хлеб зерновой или с отрубями. Из мясных продуктов — нежирная рыба (судак, треска, минтай), нежирное мясо, кролик, курица (отварная или виде паровых котлет). Можно употреблять также докторскую колбасу, нежирные сорта твердого сыра. Из сладкого — варенье, несдобное печенье типа «Мария», сухари, баранки.

Меню после болезни

Вот каким должно быть примерное меню обеда, рекомендуемого после острого периода болезни:

- на первое: крупяные супы на разбавленном молоке или жидкие вегетарианские, с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока);

- на второе: нежирные мясо, птица и рыба — отварные или в виде паровых котлет, тефтелей; отварные овощные и крупяные гарниры; каши, паровая творожная запеканка или омлет;

- на сладкое: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2–3 штук в день), мед и варенье (1–2 ст. ложки);

- напитки: жидкий кисель, некрепкий компот или чай; слабощелочная минеральная вода («Ессентуки» №№ 4 и 17, «Славяновская», «Московская»). Вода должна быть без газа. Для этого, налив воду в стакан, подождать, пока газ выйдет; сок, разведенный на 1/3-1/2 кипяченой водой.

Зарядка для поджелудочной

Очень полезна дыхательная гимнастика, оказывающая эффект массажа внутренних органов. Рекомендую освоить приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков. Это отличная профилактика самого панкреатита и его обострений. Выполняйте упражнения 2–3 раза в день — лежа, сидя или стоя. Начните с 3–4 повторов, постепенно доведя их до 9 раз. Во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и дискомфорт.

1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Плавно, но достаточно сильно втягивая живот, сосчитайте до трех, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.