9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Для исследования оптимален забор мочи катетером, и использовать нужно среднюю порцию мочи, в том числе для бактериологического посева. Но забор катетером – процедура неприятная и болезненная, в придачу имеющая ряд негативных последствий, среди которых занесение инфекции в уретру и мочевой пузырь. Поэтому он практикуется далеко не у всех беременных женщин.

Если предстоит сдать анализ мочи, желательно тщательно вымыть наружные половые органы теплой водой с мылом и собрать среднюю порцию мочи в чистый контейнер или баночку. Чем быстрее будет обработан собранный материал, тем выше вероятность получить достоверный результат.

Бактериологический посев мочи применяется для выделения бактерий, в первую очередь для подсчета количества колоний, на основании чего можно судить об активности инфекционного процесса. Именно по количеству бактерий в 1 мл мочи диагностируют наличие или отсутствие инфекции мочевыводящих путей.

При бессимптомной бактериурии об инфекции мочевыводящих путей говорят, если в 1 мл мочи обнаруживается 100 000 бактерий и более, причем в каждом из двух независимо взятых образцов мочи.

При наличии симптоматики об инфекции говорят при обнаружении 100 бактерий в 1 мл мочи.

Почему необходимо два образца мочи? Потому что, как я упоминала выше, бактерии могут попасть в мочу случайно. Кроме того, возможны погрешности в подсчете колоний микроорганизмов.

У 1 % беременных женщин возникает острое воспаление мочевого пузыря, несмотря на то что у большинства из них первичные результаты обследования оказываются нормальными, то есть без признаков бактериурии. И приблизительно у 2 % беременных женщин развивается пиелонефрит, характеризующийся болью, повышением температуры, напряжением живота и другими симптомами, изменениями в моче.

Из-за малограмотности и увлечения модными коммерческими диагнозами многие врачи списывают воспалительные процессы мочевыделительной системы на уреаплазму и микоплазму, вынуждая женщину проходить длительные дорогостоящие обследование и лечение. Иными словами, ищут муху, не видя слона. А слоном являются бактерии кишечной группы, живущие в организме любого человека, в первую очередь кишечная палочка, которая оказывается виновницей воспалительных процессов мочевыделительной системы почти в 90 % случаях. Другие микроорганизмы из этой группы – клебсиеллы, энтеробактерии, протей, реже стрептококки и стафилококки. Все они, повторюсь, живут внутри и на поверхности нашего тела, поэтому избавиться от них невозможно, да и не нужно. Для здорового человека они совершенно безопасны.

Как микроорганизмы из кишечника попадают в мочевыделительные пути и приводят к воспалению мочевого пузыря и почек? При акте дефекации, каким бы чистоплотным ни был человек, кожа промежности загрязняется и кишечные бактерии могут попадать в уретру и влагалище. У здоровых женщин срабатывают механизмы защиты, и размножение таких бактерий в местах, где они не должны обитать, быстро подавляется. Женская уретра очень короткая, поэтому бактерии могут легко проникать в мочевой пузырь, но обычно они своевременно выводятся вместе с мочой. У беременных женщин защитные силы работают хуже, чаще бывает застой мочи, присутствуют другие факторы, провоцирующие рост микроорганизмов и их заброс в верхние мочевыделительные пути, так что и воспалительные процессы наблюдаются чаще.

Наличие «песка» не является признаком воспалительного процесса почек, поэтому не требует медикаментозного лечения.

Сам по себе острый цистит опасности для плода не представляет, но в 15–20 % случаев инфекция из мочевого пузыря поднимается в верхние отделы мочевыделительной системы матери и приводит к развитию пиелонефрита – воспаления почек. Оно, в свою очередь, может вызвать другие серьезные осложнения, опасные для беременной женщины. Иногда возможны преждевременные роды, воспаление плодных оболочек, задержка роста плода, еще реже – гипертония беременных и преэклампсия.

Особого внимания заслуживает наличие в моче гемолитического стрептококка группы В, который может быть весьма опасным для новорожденного. Во многих лечебных учреждениях всем беременным женщинам предлагают пройти обследование мочи и влагалищных выделений именно на этот вид бактерий.