9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Если у матери обнаружен стрептококк группы В, то перед родами, а чаще всего в родах, ей назначают антибиотики, чтобы предупредить заражение новорожденного. Если неизвестно, есть у женщины стрептококк во влагалище или нет, то антибиотикотерапию в родах проводят только при наличии факторов риска (преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, повышенная температура тела).

Бета-гемолитический стрептококк группы В обитает в кишечнике и влагалище почти 50 % здоровых женщин, не причиняя никакого вреда. Да и на протяжении беременности это довольно спокойный сожитель, не опасный для плода и матери. А вот во время родов в 50 % случаев он передается ребенку, когда тот проходит через родовой канал, и у 1–2 % новорожденных может возникнуть стрептококковая инфекция. К наиболее опасным ее проявлениям относятся сепсис, воспаление легких и воспаление мозговых оболочек (менингит), что, к счастью, встречается очень редко. Но все же и эти осложнения можно предотвратить.

Если в моче женщины обнаружены стрептококки, не исключено, что они есть и во влагалище. Поэтому более достоверный метод, позволяющий выявить носительство стрептококка, – исследование влагалищных выделений; крайне редко проводят забор материала из прямой кишки. Во многих странах анализ влагалищных мазков предлагают всем беременным женщинам на сроке 36–37 недель.

Еще не так давно лечение бактериурии было довольно агрессивным: женщину вынуждали принимать антибиотики до конца беременности. Однако клинические исследования в этой области показали, что достаточно короткого курса антибиотиков (обычно применяют ампициллин, который безопасен для беременных женщин), чтобы устранить бактериурию и колонизацию ряда микроорганизмов во влагалище и моче. Напомню: о лечении мы говорим лишь тогда, когда количество колоний бактерий в моче превышает допустимую норму и ставится диагноз «инфекции мочевыводящих путей». Повторные анализы мочи помогут выявить активацию инфекционного процесса.

Лечить пиелонефрит у беременной женщины необходимо, а не просто желательно. Но большое количество медикаментов в таких случаях неуместно, если учесть, что почки беременной женщины уже работают на «повышенных оборотах» и им не нужна дополнительная нагрузка в виде выведения из организма лекарственных препаратов и продуктов их распада. Достаточно двух-трех препаратов, один из которых – антибиотик широкого спектра действия.

Назначение мочегонных средств, в том числе чаев, при беременности противопоказано.

Таким образом, инфекцию мочевыделительной системы нельзя оставлять без внимания, но не стоит также разжигать вокруг нее ажиотаж и увлекаться агрессивным лечением.

Глава 19 Мифы о резус-конфликте

В последнее время появилось очень много слухов о так называемых резус-конфликте и групповом конфликте. Стоит женщине узнать, что у нее отрицательный резус-фактор, как чуть ли истерика начинается: «Мне угрожает резус-конфликт! Я теперь не смогу выносить беременность!» Доходит до абсурда: некоторые женщины говорят, что им противопоказано беременеть, а другие даже прерывают беременность из-за боязни «резуса». Да и врачи порой приводят настолько нелепые объяснения, что остается лишь удивляться тому, как далеко простирается человеческая фантазия.

Помимо всего прочего, многие женщины боятся «резус-конфликта», потому что предыдущий их ребенок заболел желтухой, которую врачи связали с резус-конфликтом и из-за которой малышу пришлось пережить многочисленные диагностические тесты, инъекции различных препаратов и даже переливание крови. На самом же деле причин желтухи у новорожденного много, некоторые ее разновидности абсолютно не опасны для ребенка и не требуют переливания крови. Но зачастую причины желтухи устанавливают неправильно и во всех проблемах обвиняют резус-конфликт или групповой конфликт.

Так давайте же воспользуемся данными медицины и науки, и я постараюсь вам объяснить, что не все так страшно, как вы представляете.

Как и почему возникает резус-конфликт

Материнской аллоиммунизацией (изоиммунизацией, сенсибилизацией) называется состояние, при котором защитная система женщины вырабатывает антитела (иммуноглобулины) к инородным эритроцитам. В народе, да и среди врачей, распространены понятия «групповой конфликт» и «резусный конфликт», однако они неточны и сейчас считаются устаревшими. Чужеродные эритроциты могут попадать в организм беременной женщины при переливании крови и ее продуктов, а также от плода под влиянием разных факторов.