9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

При некоторых состояниях матери необходимо исключить потуги (второй период родов) или укоротить его (сердечно-сосудистые, легочные заболевания и др.).

Те же показания существуют и для вакуумной экстракции плода.

Наложение акушерских щипцов требует соблюдения определенных условий (положение плода, полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек), а также специальных навыков от врача. Так, в ходе ряда исследований выяснилось, что раньше в США наложение акушерских щипцов заканчивалось неудачей приблизительно в четверти случаев – в основном из-за отсутствия у врачей соответствующих навыков. Несмотря на такую статистику, сегодня в большинстве стран наложение щипцов считается безопасной операций, хотя и сопровождающейся осложнениями.

Благодаря усовершенствованной технике наложения щипцов частота разрывов родовых путей и кровотечений значительно снизилась. Опять же количество осложнений во многом зависит от того, правильно или неправильно проведена операция, то есть от опыта врачей.

Неправильное наложение щипцов сопровождается появлением синяков и кровоподтеков на лице ребенка и других частях головы. Повреждение лицевого нерва бывает редко.

Ни акушерские щипцы, ни вакуум-экстрактор не являются причиной детского церебрального паралича. Не найдено также связи между этим заболеванием и дистоцией плечиков, затяжными родами и другими видами патологических родов.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Приблизительно 3 % всех беременностей сопровождается таким осложнением, как преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРО). Обычно под этим диагнозом подразумевают разрыв плодных оболочек при отсутствии родовой деятельности. Если он произошел до 37 недель беременности, то говорят о преждевременном разрыве оболочек при недоношенной беременности (ПРО-НБ).

Если после разрыва плодных оболочек прошло более 24 часов, то его называют длительным (пролонгированным).

Это состояние опасно инфицированием плода, поэтому важно принять меры профилактики, чтобы ребенок на заразился влагалищной инфекцией.

Механизм преждевременного разрыва плодных оболочек изучен не до конца. Чаще всего ПРО наблюдается у женщин низкого социального уровня, страдающих воспалительными процессами влагалища, курящих, с низким весом тела, с инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, перенесших влагалищное кровотечение во время беременности, а также у тех, кто подвергся ряду процедур (амниоцентез и др.).

До 40 % ПРО завершается преждевременными родами. Если учесть, что 85 % случаев заболеваемости и смертности новорожденных связано с недоношенностью, то вопрос предупреждения ПРО весьма актуален в современном акушерстве.

Спонтанный разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности у женщин, доносивших беременность до срока, наблюдается в 10 % случаев, и это лучший вариант ПРО, потому что у 90 % таких женщин в течение 24 часов возникает родовая деятельность, которая, как правило, заканчивается рождением здорового ребенка.

Слухи о тяжести «сухих родов» сильно преувеличены; обычно головка плода размещена довольно низко, поэтому теряется не весь объем околоплодных вод, а только их незначительная часть, находящаяся впереди головки. Конечно, при этом теряется важный компонент первой фазы родов – та часть амниотической жидкости, которая участвует в раскрытии шейки матки. Однако это не настолько плохо или страшно, и большинство женщин рожают без проблем.

Как я упомянула чуть выше, опасность представляет риск заражения плода и внутренней выстилки матки. А откуда берутся возбудители инфекций? Из влагалища.

Хотя во влагалище обитает большое количество микроорганизмов, многие из которых относятся к так называемой условно-патогенной группе, опасны те микробы, которые заносятся извне медперсоналом (через перчатки и инструменты) из-за частых влагалищных осмотров. Поэтому в акушерстве существует классическое правило: при разрыве плодных оболочек число осмотров в зеркалах и влагалищных исследований шейки матки должно быть сведено к минимуму. Другими словами, руки прочь от влагалища и шейки матки!