9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Дексаметазон назначают по 6 мг четыре раза каждые 12 часов.

Нельзя применять два препарата вместе, один после другого или же в иных дозах!

Именно таких правил придерживаются современные врачи. Если вам предлагают другие препараты или в другом режиме, будьте уверены, что это не выдумка врача в целях перестраховки.

Следует понимать, что недоношенному ребенку требуется профессиональный уход, который могут обеспечить в областном или республиканском родильном доме. Поэтому желательно обсудить с врачом вопрос срочной транспортировки беременной женщины в больницу, где имеется отделение по уходу за недоношенными детьми. Если такая больница или роддом находятся на расстоянии не более шести часов езды, то с момента постановки диагноза лучше всего наблюдаться именно там, потому что риск преждевременных родов у женщин с разрывом плодного пузыря весьма высок. Если разрыв плодных оболочек произошел во втором триместре, выносить беременность до срока будет нелегко, как и получить здоровое потомство. Современная медицина в состоянии выхаживать новорожденных весом 500 г, однако такие дети страдают многочисленными заболеваниями и осложнениями недоношенности.

Глава 22 Тазовое предлежание

Порядка 97–99 % доношенных детей рождаются головкой. Это означает, что на момент родов плод размещен в полости матки головой вниз; такое его положение называется головным (кефалическим) предлежанием.

Что надо знать о тазовом предлежании

Необходимо заметить, что до 32 недель около 7–15 % плодов размещены в матке ягодицами или ногами вниз. Дело в том, что до 34–36 недель ребенок постоянно меняет положение, поэтому, если у вас не обнаружили головное предлежание до 36 недель, переживать не нужно. А вот после 36 недель количество околоплодных вод уменьшается и плоду становится труднее менять положение.

Только 1–3 % детей рождается в ягодичном или ножном предлежании, когда из родовой щели первыми появляются ягодицы или ноги.

Нередко женщины, у которых обнаружено тазовое предлежание, заблаговременно готовятся к неминуемому кесареву сечению. Однако ягодичное или ножное предлежание не является абсолютным показанием к этой операции, хотя ее частота у таких беременных женщин и оказывается выше. Проблема заключается в неопытности медицинского персонала. И это беда мирового масштаба: все меньше врачей и акушерок умеют правильно вести роды при тазовом предлежании плода. Отсюда и повсеместное увлечение плановым кесаревым сечением.

До 50 % женщин с тазовым предлежанием могут рожать естественным путем, и у 80 % из них не наблюдается никаких осложнений. ВОЗ и другие профессиональные медицинские организации настаивают на снижении уровня кесаревых сечений, в том числе плановых, при тазовом предлежании плода.

Почему не все дети размещаются в полости матки головкой вниз? Чаще всего тазовое предлежание наблюдается:

• у женщин с фиброматозными узлами, так как при этом меняется конфигурация полости матки и ребенок старается занять наиболее удобное для него положение или же свобода его движений оказывается ограничена. Впрочем, фиброматозные узлы не приговор. Женщин, у которых они есть, довольно много, но не всегда узлы находятся в полости матки – обычно встречаются внематочные узлы. Кроме того, узлов должно быть несколько или они должны обладать значительными размерами. Получается, даже при наличии фиброматозных узлов большинство женщин рожают детей головкой вниз;

• при преждевременных родах, ведь до 32–34 недель ребенок весьма активен и периодически меняет положение в полости матки;

• при деформациях полости матки (как врожденных, так и приобретенных);

• при многоводии;

• в случае многоплодной беременности;

• при предлежании плаценты;

• если у плода имеются пороки развития. Их частота при тазовом предлежании составляет 9–17 %. Обычно это пороки развития центральной нервной системы, опухоли шеи, хромосомные аномалии.

Природой задумано так, что в норме все дети должны рождаться головкой. Если же этого не происходит, значит, должны существовать какие-то причины. И желательно выяснить их заблаговременно.

Различают несколько видов тазового предлежания:

• истинное ягодичное предлежание, когда ребенок рождается ягодицами;

• полное ягодичное предлежание, когда ножки согнуты в коленях и бедрах;

• ножное, полное и неполное.

Чего боятся врачи и чем опасно тазовое предлежание?