9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Если же у ребенка анемия из-за антирезусной аллоиммунизации матери, то в лечении нуждается непосредственно ребенок: ему необходимо внутриутробное переливание крови. Если плод страдает анемией и водянкой из-за парвовирусной инфекции, например, то правильным выбором будет все то же внутриутробное переливание крови.

Я перечислила эти примеры, чтобы подвести вас к мысли о том, что дыма без огня не бывает, если исключить технические погрешности УЗИ и врачебные ошибки. При стрессовом состоянии плода совершенно необходимо выяснить причину, то есть ответить на вопрос: почему у ребенка стрессовое состояние?

Заболевания матери, плаценты и ребенка важно диагностировать вовремя, ведь от причины гипоксии будет зависеть вид лечения.

Хроническая гипоксия плода чаще всего выражается задержкой его роста. Но должна вас разочаровать: никакая диета здесь не поможет, за исключением случаев, когда беременная женщина действительно голодает. Назначение энергетических и белковых добавок хотя и увеличивает вес матери, но не оказывает длительного положительного эффекта на рост ребенка.

Теоретически постельный режим может улучшить фетоплацентарный кровоток, но на практике длительный постельный режим повышает риск тромбообразования.

Применение лекарств, расслабляющих мышцы матки, ситуацию с гипоксией плода тоже не улучшает.

Кислородные подушки или другие виды ингаляций кислорода оказывают непродолжительный эффект, однако они могут уменьшать фетоплацентарный кровоток, поэтому применяются редко и строго по показаниям.

Другие попытки улучшить состояние плода, например путем инъекций вытяжки телячьей крови или чрескожной электростимуляции, не всегда безопасны и неэффективны. Часто назначаемые курантил, реополиглюкин, глюкоза, аскорбиновая кислота, АТФ, кокарбоксилаза, сигетин, инсулин, эуфиллин и многие другие лекарственные средства, якобы улучшающие фетоплацентарный обмен, также не помогают при гипоксии плода и к тому же обладают побочными эффектами.

Основное внимание следует уделять не улучшению кислородной насыщенности тканей плода, а устранению причин (если это возможно), вызвавших у него стрессовое состояние.

Что надо знать о гипоксии в родах

В процессе родов опасна в первую очередь острая гипоксия (она может возникнуть и во время беременности, например при отслойке плаценты). Действия врачей в таких случаях зависят от степени выраженности гипоксии, от стадии родов и от технических возможностей конкретного лечебного учреждения.

Чтобы узнать, существует ли гипоксия плода в родах, за ним необходимо наблюдать. Во многих зарубежных роддомах популярен электронный мониторинг состояния плода (кардиотокография, кардиомониторинг). Он имеет как преимущества (можно проследить за частотой и качеством схваток, сердцебиением ребенка, его реакцией на сокращения матки), так и недостатки, поскольку матери приходится довольно долго лежать или полулежать с датчиками, прикрепленными к животу, что порой причиняет сильный дискомфорт. Но если заподозрен дистресс плода, такое наблюдение очень полезно.

Разбирая случаи внутриутробной гибели и смерти новорожденных, я осознала, что медицинский персонал допускает немало ошибок при гипоксии плода в родах. Сценарий почти всегда одинаков: врачи обнаружили, что с сердцебиением плода что-то не так, но, поскольку шейка матки еще не раскрылась полностью, тянули, тянули, тянули – пока у ребенка сердцебиение окончательно не замедлилось. В результате он умер либо до активного периода родов, либо сразу после них. Женщины, перенесшие такую трагедию, часто спрашивают, как избежать подобной ситуации при последующих родах. Давайте займемся самообразованием и поможем себе сами.

Итак, если во время родов у вашего ребенка обнаружили нарушение сердечного ритма, важно узнать, какое именно.

Особенное диагностическое значение имеет частота сердечных сокращений (норма 120–160 ударов в минуту), а также количество акцелераций (учащение сердечных сокращений) и децелераций (урежение сердечных сокращений). Акцелерации и децелерации могут быть связаны со схватками либо возникают в ответ на шевеление плода или повышение тонуса матки.

Учащенное сердцебиение, тахикардия – 180 ударов в минуту и больше – может наблюдаться после схваток, но чаще отмечается замедление сердечного ритма.

Если сердцебиение монотонное, что тоже не совсем хороший признак, нужно проверять его чаще или вести постоянный кардиомониторинг.