9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Давно замечено, что перенашивание чаще наблюдается у женщин, беременных мальчиками. Генетический фактор с материнской стороны тоже играет некоторую роль. В группе риска находятся женщины, страдающие ожирением. Перенашивание беременности чаще бывает при поражении ребенка каким-либо пороком развития.

Перенашивание беременности опасно как для матери, так и для плода. Казалось бы, чем старше ребенок, тем проще ему должно быть освоиться в окружающем мире после рождения. Но в реальности такие дети выживают хуже, чем родившиеся в срок. Мало того, уровень мертворождаемости повышается почти в шесть раз. Чем это объяснить?

Ближе к родам уменьшается количество околоплодных вод и ребенок меньше двигается. Но пока он в матке, опасности для него нет. Проблемы начинаются в ходе родов. У переношенных детей чаще наблюдается асфиксия, нередко вследствие заглатывания собственного мекония (первородный стул). В результате увеличивается частота мертворождаемости и ранней детской смертности.

Кроме того, чаще возникают нарушения, связанные с продвижением ребенка по родовым путям, что повышает риск родовой травмы у матери, инфекции родовых путей, кровотечений в родах и после них, а также увеличивает частоту кесаревых сечений.

Если срок беременности достиг 40 недель, возможны три варианта: родоразрешение; тщательное наблюдение за плодом и матерью в течение последующих недель; выжидательная тактика без тщательного наблюдения. Довольно часто, уточнив срок беременности, состояние ребенка проверяют при помощи УЗИ и ожидают наступления естественных родов в течение одной-двух недель. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно в течение двух недель без серьезных осложнений.

Что предпринимают врачи для ускорения родов?

Начиная с XIX столетия весьма популярны растяжка шейки матки и отслоение плодных оболочек. Их проводят при влагалищном осмотре женщины. При этом в канал шейки матки вводят палец и стараются отслоить плодные оболочки, а также частично растянуть саму шейку матки. Данная процедура может быть болезненной и сопровождаться кровянистыми выделениями. Считается, что манипуляции на шейке матки стимулируют выделение специальных гормонов, а это, в свою очередь, быстрее подготовит шейку к родам и спровоцирует их. И, с одной стороны, отслоение плодных оболочек ни для женщины, ни для ребенка особой опасности не представляет. А с другой – многие врачи проводят эту процедуру необоснованно, без всяких показаний.

Само собой, не следует прибегать к растяжке шейки матки и отслоению плодных оболочек в 38–40 недель или раньше, потому что на этом сроке нет надобности в ускорении родов. Но у нас же все куда-то спешат. Все-таки шейка матки должна быть готова к такой процедуре, да и к самим родам. Разработано несколько систем, позволяющих определить готовности шейки матки, но чаще всего используют балльную шкалу Бишопа.

Если шейка матки длинная, внешний зев закрыт, проводить отслойку плодных оболочек нельзя.

Данную процедуру проводят, когда шейка матки мягкая, шеечный канал приоткрыт, а значит, роды не за горами.

Если шейка матки не готова к родам, некоторые врачи предлагают сначала провести ее массаж, однако лишь единицы умеют его делать.

Ручная (пальцевая) манипуляция на шейке матки может предотвратить индукцию родов, когда применяются специальные лекарства, чтобы вызвать схватки и спровоцировать роды. Но успеха удастся достичь лишь при условии, что такая манипуляция проведена вовремя и по показаниям.

Во многих странах случаи перенашивания беременности становятся все более редкими, но это связано только с тем, что врачи не ждут 42 недель, а вызывает роды между 40-й и 42-й неделями, чаще всего в 41-ю неделю. Как я упоминала выше, на самом деле почти у 70 % женщин беременность оказывается не переношенной – просто при подсчете срока были допущены ошибки. Остальные женщины рожают или сами, или после индукции. Все меньше женщин рожает в 42–43 недели. Хотя многочисленные клинические исследования и не опровергают тот факт, что индукцию родов желательно проводить начиная с 42 недель, но на практике это делают на одну-две недели раньше. Уровень заболеваемости и смертности новорожденных при этом незначительно понижается, как и уровень оперативных вмешательств.

Что делать вам?

Если вы достигли 40-й недели беременности, не спешите задумываться об индукции родов и не позволяйте своему врачу настаивать на ней.