9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Если возникает брадикардия – 100 ударов в минуту и меньше, – это опасное состояние, требующее неотложных мер, скорее всего, срочного родоразрешения. Ингаляции кислорода, по традиции часто используемые при родах, не всегда улучшают состояние плода.

Гипоксия в родах – тревожный сигнал, означающий, что важно родить ребенка побыстрее, чтобы незамедлительно после рождения оказать ему профессиональную помощь. Способ родоразрешения будет зависеть от стадии родов и от состояния ребенка. Врачи могут назначить стимуляцию родовой деятельности окситоцином, предложить экстренное кесарево сечение или же извлечь ребенка с помощью щипцов либо вакуум-экстрактора.

Если шейка матки не открыта полностью, а у плода обнаружены признаки серьезной гипоксии, оптимальный вариант – кесарево сечение: в таком состоянии ребенок может не выдержать роды через влагалище. Внутривенные капельницы, которыми у нас злоупотребляют в таких ситуациях, часто провоцируют у матери водно-солевой дисбаланс и не уменьшают гипоксию плода. Ребенка необходимо немедленно извлекать наружу, а не тянуть время, потому что исход может быть трагическим и для ребенка, и для матери.

Некоторые женщины спрашивают, как гипоксия влияет на плод и как ее лечить после родов. Будет ли ребенок, перенесший гипоксию, «умственно нормальным»? Гипоксия – это не порок развития плода, а дистресс, ответная реакция на различные стрессовые факторы. Как, например, повлияет удушье на взрослого человека? Он или выживет и останется здоровым, или столкнется с остаточными явлениями в виде повреждения мозга (чаще всего при острой или длительной гипоксии страдает мозг), или умрет. Точно таков же прогноз и для новорожденного. Если гипоксия была выраженной или длительной, клетки мозга повреждаются и заранее предсказать, как это отразится на ребенке, нельзя. Таким новорожденным всегда требуется сложное комплексное лечение, которое зависит и от степени поражения других органов.

Никто не может гарантировать успешный исход даже при нормальных родах, а тем более при патологических. Но умный, профессиональный подход к разрешению возникающих проблем помогает устранить многие негативные последствия.

* * *

Давайте подведем итоги разговора о гипоксии плода.

Дистресс плода, подтвержденный диагностически, – весьма тревожное состояние.

Довольно часто этот диагноз ставят необоснованно. Поэтому при наличии единичных признаков гипоксии следует пройти ряд дополнительных исследований: кардиотокографию, нестрессовый тест.

Острая гипоксия, особенно в родах, – всегда серьезное ЧП, при котором врачи должны принять неотложные меры. Скорее всего, лечить уже некогда – нужно спасать ребенка, что чаще всего требует срочного родоразрешения.

Глава 26 Переношенная беременность

Женщины мечтают доносить беременность до срока. А что такое срок? Доношенной считается беременность сроком 38–40 недель. Однако доношенной она будет и в 41–42 недели (41 неделя и 6 дней, или меньше 294 дней). Таким образом, если срок беременности составляет 41 неделю, считать ее переношенной не стоит, а поэтому не следует бояться осложнений.

Нашим матерям переношенная беременность «грозит» крайне редко, потому что врачи либо спешат прибегнуть к родоразрешению раньше срока, либо умышленно указывают срок неправильно. Многие женщины жалуются, что у них «воруют» одну-три недели (то есть прибавляют к действительному сроку беременности) ради того, чтобы они позже пошли в оплачиваемый декретный отпуск.

С точки зрения медицины, а также по определению ВОЗ, переношенной считается беременность, продолжающаяся 42 недели (294 дня) и больше. После 42 недель рожают 3–14 % женщин.

Почти в 70 % случаев диагноз «переношенная беременность» ошибочен, особенно при нерегулярных менструациях, когда трудно определить день овуляции и, соответственно, зачатия. Если месячный цикл составлял 28 дней, тогда теоретически оплодотворение произошло в середине цикла. Но его первая (фолликулярная) фаза может длиться от 7 до 21 дня, а иногда и дольше. Таким образом, хотя срок беременности и определяется с первого дня последних месячных, но, если цикл был больше 28 дней, в подсчетах возможна ошибка.

В связи со сказанным лучше определять срок беременности не по последней менструации, а по УЗИ в 11–14 недель, погрешность которого составляет ±3–5 дней. Комбинация даты последней менструации и размеров плодного яйца (их устанавливают с помощью УЗИ первого триместра) тоже довольно точный метод.