9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Прежде всего уточните срок беременности, используя современные методы, в том числе специальные компьютерные программы. Эти программы, которые есть на многих сайтах для беременных женщин, учитывают не только дату начала последних месячных, но и продолжительность менструального цикла, а также ряд других факторов, благодаря чему выдают весьма точный результат.

Если срок беременности действительно составляет 40 недель, вы можете подождать неделю при условии, что ваше состояние и состояние ребенка удовлетворительны.

Желательно проводить УЗИ в сочетании с доплерометрией каждые два-три дня.

Велика вероятность, что вы самостоятельно родите в течение следующей недели. Если этого не произойдет, вам предложат или подождать еще несколько дней, или прибегнуть к индукции родов. В спорных вопросах желательно принимать коллегиальное решение, но вас не должны запугивать страшным исходом. Толковое разъяснение ситуации поможет вам спокойно перенести индукцию родов и сами роды.

Глава 27 Многоплодная беременность

Меня неоднократно спрашивали, как можно забеременеть двойней. Почему-то в народе многоплодная беременность считается наилучшим способом обзавестись потомством, ведь вместо одного ребенка можно родить сразу двух или нескольких – так сказать, выполнить план в сокращенные сроки и больше не мучиться. Но мало кто осознает, что многоплодная беременность не считается нормальной и сопряжена с большим количеством осложнений как для матери, так и для детей.

Популярность многоплодной беременности подогревается прессой и телевидением, пристально следящими за жизнью голливудских звезд и светских львиц, которые задумываются о потомстве в довольно позднем возрасте. Многие из них, если не подавляющее большинство, прибегают к помощи репродуктивных технологий, в основном ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Чтобы получить лучший результат, в матку подсаживают несколько эмбрионов (часто три-четыре), в связи с чем частота многоплодной беременности у таких женщин выше, чем у тех, кто беременеет самостоятельно.

Разговаривают трое мужчин. Первый заметил:

– Читала моя беременная жена книжку «Два капитана». Родились два пацана.

– Да-да-да, моя тоже читала «Трех мушкетеров». Три сорванца родились, – поддержал второй.

Третий вдруг побледнел и попросил воды.

– Что с тобой? Плохо, что ли?

– Жена на девятом месяце. Читает «Али-Баба и сорок разбойников».

Мы с вами поговорим о беременности двойней или близнецами, поскольку это самый распространенный вариант. Различают два вида такой беременности: монозиготную и дизиготную. Что это означает?

Зигота – это плодное яйцо. Если у женщины на момент оплодотворения по каким-то причинам (часто после стимуляции овуляции) созрело две яйцеклетки – в одном или в разных яичниках, то они независимо друг от друга могут быть оплодотворены сперматозоидами, и в результате разовьется два плода. Таких детей называют двойняшками, и пол у них может быть разным. Это дизиготная беременность.

Если оплодотворена одна яйцеклетка, но на самом раннем этапе (2–12-й день после зачатия) произошел сбой в ее делении, то может возникнуть два эмбриона. Таких детей называют близнецами, их пол всегда будет одинаковым, и они окажутся чрезвычайно похожи друг на друга. Это монозиготная беременность.

Как задолго до рождения выяснить, является беременность монозиготной или дизиготной? Это важно знать, потому что осложнения, которые часто сопровождают многоплодную беременность, и, следовательно, тактика ее ведения могут кардинально различаться. Обычно ориентируются на количество детских мест (хориона, плаценты) в матке, которое определяют с помощью УЗИ на 11–14-й неделе. На ранних стадиях беременности ошибки допускаются реже. Если врач видит два разных хориона, скорее всего, речь идет о дизиготной, или дихорионической, беременности. Если он видит одну плаценту, то чаще всего беременность является монохорионической. Изредка две плаценты срастаются в месте стыка, и на УЗИ это выглядит как монохорионическая беременность. Однако около 30 % монозиготных беременностей могут быть дихорионическими. Более точно установить это можно с помощью ДНК-тестирования плодов или хорионов.

Важно знать количество не только плацент, но и плодных мешков – амнионов. Дихорионическая беременность всегда диамниотическая, так как плоды развиваются отдельно друг от друга. Монохорионическая беременность может быть двух видов. Если плоды развиваются в одном плодном мешке и их не разделяют оболочки, такая беременность является моноамниотической. Если же плоды развиваются в двух отдельных плодных мешках, она будет диамниотической (70 %).