9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Монохорионическая беременность в 10 % случаев сопровождается серьезным осложнением – синдромом перинатальной трансфузии (TTTS), когда кровь от близнеца-донора поступает в кровяное русло близнеца-реципиента.

Многоплодная беременность – серьезное испытание для женского организма, она чаще сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, слабостью, повышенным кровяным давлением, болью внизу живота и в области поясницы. Такая беременность чаще заканчивается преждевременными родами и, соответственно, неблагоприятным исходом. Так, смертность среди монозиготных близнецов в восемь раз выше, чем среди единственных детей, и в четыре раза выше, чем среди дизиготных двоен. Часто при двуплодной беременности один из плодов теряется, главным образом в первом триместре, – это так называемый синдром исчезновения близнеца.

Многоплодную беременность тяжелее выносить, в связи с чем акушеров всегда волновал вопрос, что можно предпринять, чтобы потерь беременности и преждевременных родов было меньше. На протяжении долгого времени таких женщин направляли в стационар, где они вплоть до родов вынуждены были соблюдать постельный режим. Однако гипотеза о его пользе так и не подтвердилась на практике. Более того, позже выяснилось, что постельный режим в данном случае имеет слишком много побочных эффектов и осложнений, одним из которых является повышенное тромбообразование и закупорка легочных сосудов тромбом.

Сейчас женщины, вынашивающие близнецов, наблюдаются вне больницы, как и при обыкновенной беременности, но посещают врачей чаще, поскольку находятся в группе повышенного риска. Современное акушерство рекомендует назначать постельный режим лишь при крайней необходимости – когда высок риск преждевременных родов. Впрочем, исход беременности эта мера не улучшает. А вот если мать ожидает тройню или больше детей, постельный режим в третьем триместре может благоприятно отразиться на исходе беременности, незначительно продлив ее. Но эти сведения требуют клинической проверки и подтверждения.

Наложение шва на шейку матки тоже было весьма популярным. Считалось, что при многоплодной беременности вес детей (в сумме) больше, чем при одноплодной, а значит, выше нагрузка на шейку матки. Теоретически предполагалось, что, искусственно создав «замок» с помощью шва, можно предотвратить преждевременные роды. Но на практике желаемые результаты достигались редко. Иногда действительно необходимо накладывать шов, однако при этом учитываются многие другие факторы.

Лекарственные препараты, которые наши врачи охотно назначают для «сохранения беременности», на самом деле не увеличивают ее продолжительность. А наличие у таких медикаментов серьезных побочных эффектов привело к тому, что при многоплодной беременности их следует применять весьма ограниченно и только по строгим показаниям.

При многоплодной беременности большинство женщин рожает естественным путем: она не является показанием к кесареву сечению, за исключением случаев монохорионических моноамниотических близнецов. Но поскольку многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами, частота оперативных вмешательств у таких матерей выше.

Что делать, если вы подозреваете у себя многоплодную беременность или ее у вас обнаружили?

Прежде всего на раннем сроке беременности необходимо провести УЗИ, чтобы уточнить число плацент и плодных мешков.

Наблюдать вас должен опытный врач, предпочтительно специалист по многоплодной беременности.

Количество визитов к врачу увеличивается со второй половины беременности.

Многоплодная беременность протекает с большим количеством осложнений, поэтому важно не пропустить их признаки и вовремя начать лечение.

При многоплодной беременности чаще возникают пороки развития плода, поэтому обязателен скрининг на ряд хромосомных аномалий и пороков развития.

Прогнозировать преждевременные роды при многоплодной беременности практически невозможно, равно как и не существует их эффективной профилактики. Каждый случай индивидуален – к нему требуется и индивидуальный подход с учетом всех имеющихся факторов риска.

Многоплодная беременность – чрезвычайно серьезное испытание для женского организма, которое при отсутствии квалифицированной помощи может закончиться драматически.

Глава 28 Врожденные пороки развития плода