Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись. Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.

Как лечить аллергический ринит и бронхиальную астму?

Заподозрив у себя или ребенка эти заболевания, вы обратились к аллергологу, подтвердили диагноз и теперь планируете лечение. Что именно мы можем ожидать от терапии?

Лечение дыхательной аллергии происходит в трех направлениях:

• исключение контакта с аллергеном (самый эффективный способ),

• подбор лекарственной терапии для борьбы с симптомами и их профилактики (такое лечение нужно для того, чтобы в период контакта с аллергеном не возникали неприятные симптомы),

• аллерген-специфическая терапия (лечение, направленное на «приучивание» организма к аллергену).

Исключение контакта с аллергеном остается самым эффективным способом избавиться от симптомов аллергии. В случае невозможности избежать контакта (при поллинозе, при аллергии на пыль) эффективными мероприятиями является ирригация носа (промывание носа изотоническим раствором морской соли или хлорида натрия) и применение барьерных спреев. Прикрепление аллергенов к слизистой оболочке носа – необходимое условие для запуска аллергической реакции. Если молекуле аллергена не удастся прилипнуть к слизистой оболочке, реакция не запустится, аллергическое воспаление не возникнет, симптомы аллергии уменьшатся. [136, 162]

Лекарственная терапия в аллергологии в большинстве случаев носит ступенчатый характер. Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести состояния, а затем по потребности может усиливать терапию. После достижения стабильного состояния в некоторых случаях врач может постепенно снижать интенсивность лечения, например, когда речь идет о лечении бронхиальной астмы.

Естественное развитие аллергического заболевания может приводить к нарастанию симптомов и потребности в лекарствах. В этом случае ранее подобранное лечение может оказаться недостаточным, и человек может сделать ошибочный вывод о том, что он привык к лекарству. Однако если привычные препараты перестали работать, это может означать, что проявления аллергического ринита или бронхиальной астмы усилились и нужно наращивать терапию.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Что делать, если контакт с аллергеном продолжается, проявления усиливаются и лечение приходится наращивать? Как избежать прогрессирования заболевания, если от аллергена никуда не деться, например, в случае с аллергией на клещей домашней пыли? Можно ли «привыкнуть» к аллергену и перестать на него реагировать?

Иммунная система умеет адаптироваться к аллергену, образуя регуляторные клетки и регуляторные антитела, умеющие выключать аллергический иммунный ответ. Об этом могут рассказать люди, проживающие с животными, на которых они вначале реагировали, а затем перестали, или пасечники, у которых со временем перестала возникать аллергия на ужаление пчел.

Часто ли такое встречается? Можем ли мы рассчитывать на такое развитие событий естественным путем? К сожалению, лишь небольшая часть людей со временем отмечает уменьшение симптомов аллергии. [70, 173]

У 80 % аллергиков при продолжении контакта с аллергеном симптомы могут усиливаться, болезнь может развиваться, аллергический ринит может привести к развитию астмы. [65]

От чего зависит стратегия развития событий? Почему у одних людей толерантность развивается сама собой, а у других угрожающие симптомы интенсивно нарастают? Пока ученые только ищут ответ на этот вопрос. Тем не менее им удалось создать метод лечения, с помощью которого мы можем имитировать контакт с аллергеном таким образом, чтобы к нему адаптироваться. Этот метод носит название «Аллергенспецифическая иммунотерапия», или АСИТ. [47, 48, 173]

Сегодня иммунотерапия существует в двух вариантах: подкожная (ПКИТ) и сублингвальная, или подъязычная (СЛИТ).

ПКИТ известна более 100 лет, ей посвящено большое количество исследований, она показала себя как высокоэффективный метод лечения. Однако уже несколько десятилетий набирает обороты альтернативный вариант терапии – СЛИТ. Он нередко является более удобным (нет нужды приезжать к аллергологу на каждый прием), более комфортным (нет инъекций) и более безопасным (редко возникают системные аллергические реакции, угрожающие здоровью).

Появление этого метода вызвало вопросы: является ли этот метод таким же эффективным, как подкожный? Можем ли мы рассчитывать на такую же высокую эффективность СЛИТ, как и ПКИТ? Как оказалось, да.

Независимое исследование, сравнивавшее подъязычный метод лечения с инъекционным, показало, что эти методы не только сопоставимы по эффективности, но и в ряде случаев СЛИТ может показать более высокие результаты. [161]

Итак, когда показана АСИТ: