Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Многие беременные и кормящие женщины по-прежнему избегают арахис, коровье молоко, морепродукты и яйца из страха, что их воздействие увеличит риск рождения ребенка-аллергика. Скажу еще раз: ни одна стратегия предупреждения пищевой аллергии не является идеальной. Родители не должны винить себя в том, что у их детей появилась пищевая аллергия. Несмотря на то что в исследовании доктора Лака наблюдались существенные результаты, доказывающие важность раннего знакомства младенцев с арахисом, некоторые участники исследования все-таки проявили аллергию на арахис. При этом они выполняли все, что рекомендовалось.

Весной 2020 года некоммерческая организация FARE, занимающаяся распространением знаний о пищевой аллергии и улучшением жизни людей-аллергиков, запустила свой ресурс «Первый ребенок»[91]. Он создан, чтобы помочь семьям ориентироваться в новых данных о раннем кормлении и в рекомендациях по предупреждению аллергии у детей. Многие организации в США и во всем мире трудятся над распространением этой важной информации среди будущих родителей и их семей. В 2021 году три такие крупные организации выпустили совместное заявление, содержащее дополнительные рекомендации (смотрите приложение А).

Исследование EAT

В дальнейшем группа доктора Лака провела исследование EAT (Enquiring About Tolerance — запрос о толерантности)[92]. В нем изучалось, уменьшится ли к трем годам число детей с пищевыми аллергиями и другими аллергическими заболеваниями (например, экземой и астмой), если ввести с трех месяцев в рацион младенцев шесть аллергенных продуктов (молоко, арахис, кунжут, рыбу, яйцо, пшеницу) одновременно с продолжением грудного вскармливания. Обнаружилось, что такое раннее введение аллергических продуктов наряду с грудным вскармливанием и безопасно, и может предотвратить пищевую аллергию. Хотя в исследовании наблюдались определенные проблемы с соблюдением режима питания родителями, результаты показали заметное снижение уровня пищевой аллергии у младенцев, которые с трех месяцев употребляли достаточное количество аллергенных продуктов по сравнению с детьми, чьи матери следовали британской рекомендации примерно до шести месяцев кормить ребенка исключительно грудью. Важно отметить: исследование обнаружило, что раннее введение этих аллергенов не повлияло на распространенность грудного вскармливания, и это отличные новости, поскольку преимущества грудного вскармливания прекрасно известны.

Моя команда находится в авангарде исследований по предупреждению пищевой аллергии. На данный момент мы проводим два исследования: «Вмешательство по снижению ранней аллергии на арахис у детей» (iREACH) и «Начни с раннего питания» (SEED), чтобы снизить заболеваемость пищевыми аллергиями у младенцев. Благодаря программе iREACH, которая спонсируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, мы стали партнерами более тридцати клиник и двухсот педиатров в Иллинойсе. Наша задача — внедрить инструмент поддержки клинических решений (CDS) в электронные медицинские документы врачей, чтобы помочь им придерживаться описанных здесь новых рекомендаций и способствовать продвижению передовых методов раннего введения арахиса в рацион.