Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Еда — неотъемлемая часть жизни. Питание три раза в день плюс регулярные перекусы — все это сопряжено с риском. Кроме того, есть праздники, общественные собрания, выходные, которые вращаются вокруг стола. Многим людям трудно избегать проблемных продуктов, и они испытывают стресс, хотя внешне могут выглядеть спокойными и уравновешенными. Какими бы умеренными и с виду невинными ни были предыдущие реакции, многие тревожатся, что следующий кусочек отправит их в реанимацию, а то и приведет к чему похуже.

Будучи врачом и исследователем, специализирующимся на пищевой аллергии, я знаю это из множества разговоров с сотнями родителей детей-аллергиков и взрослых, у которых аллергии и непереносимости впервые появились с возрастом. Но у меня самой есть дочь с пищевыми аллергиями, и это часть моей повседневной жизни. Я могу поставить себя на место всех людей, которые страдают от заболеваний, связанных с питанием. Такой личный и профессиональный опыт влияет на мою клиническую и эпидемиологическую работу: помимо исследований оптимальных методов предотвращения пищевых аллергий, значительную часть времени и сил я посвящаю выяснению, как пищевые аллергии влияют на семьи и сообщества, и тому, что мы можем сделать для ослабления этого влияния.

Управление и предупреждение идут рука об руку. Когда вы управляете, вы предупреждаете. Когда вы предупреждаете, вы управляете. В этой главе я изложу несколько стратегий для того и другого.

Один из важнейших способов предупреждения пищевой аллергии у детей — рано вводить продукты в их рацион. Основное количество исследований в этой области связано с арахисом и яйцом, однако и по другим аллергенам появляются новые данные, в частности, благодаря нашей лаборатории. Я понимаю, что у многих читателей книги пищевая аллергия или заболевания, связанные с питанием, уже диагностированы, и им информация о дородовом и младенческом периоде жизни не нужна. Но все же некоторые из вас, возможно, желают знать о новых рекомендациях по введению пищевых аллергенов в раннем возрасте (в идеале до одного года), и с моей стороны было бы неправильно пренебречь такими важными сведениями. Вы можете просто пропустить этот раздел и перейти к более полезным для себя главам или вернуться к этой главе позже, если вам понадобятся такие данные для себя или близких.

Предупреждение пищевых аллергий и других заболеваний, связанных с питанием, заботит сегодня всех людей — особенно тех, кто планирует детей. Пока имеется не так много сведений о том, как предотвращать IgE-независимые заболевания, связанные с питанием, например непереносимость молочных продуктов (при отсутствии аллергии на молоко), злаков, содержащих глютен (при отсутствии целиакии), химикатов, добавок в пище или кофеина. Эти типы заболеваний, связанных с питанием, как и пищевая аллергия, вероятно, возникают из-за целого ряда как генетических, так и экологических факторов. Причинами внезапного проявления пищевой непереносимости, которая вредит пищеварительной системе (но не затрагивает иммунную и поэтому не приводит к анафилаксии), отнимает энергию или запускает симптомы вроде мигрени или усталости, могут оказаться соответствующие гены в сочетании с событием, изменяющим организм, например с болезнью или инфекцией. Мы все еще не знаем, почему у человека в любом возрасте могут неожиданно возникнуть проблемы с употреблением продукта, который он прекрасно ел ранее.

Однако, как уже говорилось, со многими пищевыми непереносимостями можно справляться, избегая соответствующих продуктов или принимая нужные добавки для пищеварения. Например, с непереносимостью лактозы легко бороться, употребляя препараты, содержащие фермент лактазу, или покупая безлактозные молочные продукты. Аналогично все больше ученых приходят к единому мнению в вопросе о снижении риска более серьезных реакций при IgE-зависимых пищевых аллергиях. Хотя известно, что эти заболевания возникают при взаимодействии между генами и окружающей средой. Как вы, возможно, уже догадались, речь идет о самом раннем периоде жизни ребенка, когда ему начинают впервые вводить прикорм.

НАЧАЛО ЖИЗНИ: ВВОДИТЕ АЛЛЕРГЕНЫ!

Философ Сократ, основатель западного этического мышления в классической Греции, может быть, и не страдал от пищевой аллергии, однако навсегда будет связан с этой проблемой. Его часто характеризовали словом ἀτοπία, которое означает «неуместность», «странность». Спустя две тысячи лет термин «атопия» (от греческого слова ἀτοπία) стали использовать для описания семейства атопических заболеваний. Это атопический дерматит (экзема), пищевая аллергия, астма, аллергический ринит (поллиноз, сезонная аллергия на пыльцу трав или деревьев).