Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

Гиппократ, отец западной медицины (около 460 — около 370 до н. э.), как-то заметил: «Гораздо важнее знать, какой человек болен, нежели чем он болеет». Ему часто приписывают признание того, что пища может оказаться причиной целого ряда недомоганий и даже смерти. В своих трудах он упоминает о «враждебных жидкостях» (возможно, IgE-антителах) у некоторых мужчин, которые «сильно страдали» после употребления сыра. Если бы только Гиппократ мог увидеть современные открытия в мире пищевой аллергии (или в любой другой области медицины)! За последние два тысячелетия наши исследования пищевой аллергии экспоненциально расширялись, но, несмотря на весь достигнутый прогресс, пробелы в знаниях не дают ученым покоя.

Сегодня нетрудно провести проверку на диабет. Определение температуры занимает секунды, и к пациенту при этом даже не обязательно прикасаться. На подтверждение беременности уйдет буквально пара минут. Но как диагностировать пищевую аллергию и соответствующие имитаторы? Эта процедура не отличается простотой, надежностью, скоростью или эффективностью. По сравнению с другими заболеваниями проблемы, связанные с питанием, — область медицины, находящаяся в зачаточном состоянии. Распространенность таких проблем за последние двадцать лет значительно выросла. Исследования в этой сфере продвигаются быстро, и специалисты постоянно разрабатывают и проверяют новые методы диагностики. Вот почему краеугольный камень нашего плана управления — диагностировать. Как только вы определите источник своих проблем, связанных с питанием, вы сможете (решитесь) двигаться вперед и найти правильный протокол лечения и управления. Возможно, я нарисовала не очень оптимистичную картину несовершенных перспектив диагностики для спектра пищевых аллергий, но есть надежда на развивающуюся науку. Новые методы помогут пройти через этот лабиринт.

В данной главе я собираюсь рассмотреть основные методы тестирования, чтобы вы были готовы к работе с профессионалом и решились на лечение и управление своим состоянием (а также по возможности предупреждали появление новых аллергических реакций). Вероятно, у вас уже есть диагноз, а сейчас нужны пути решения проблемы с питанием — своей собственной или близких людей. Возможно также, что вы не уверены в правильности диагноза, потому что он кажется сомнительным или предполагает, что вам нужно избегать целой категории продуктов, которые вы любите. Часто после тестирования нескольких продуктов люди воздерживаются от их употребления, хотя на самом деле никакой аллергии на них никогда не было. Важно отметить, что полезнее всего использовать анализы крови и инъекционные кожные пробы вместе с подробной историей болезни, аналогичной тем сведениям, что вы указывали в начале книги. В этой главе вы также больше узнаете о методе СТОП, который поможет в случае появления какой-либо реакции. Одно тестирование без истории болезни может привести к тому, что называют «эффектом ноцебо»: вы считаете, что у вас проявляется неблагоприятная реакция на какую-то пищу, и выдаете психосоматический отклик, однако никаких медицинских оснований для этого нет[67]. Например, исследования показывают, что под влиянием эффекта ноцебо некоторые люди избегают глютена, полагая, что именно он — причина их проблем с пищеварением (хотя на самом деле это не так). СМИ настолько запугали людей глютеном, что некоторые, употребив его в пищу, начинают физически ощущать неприятные симптомы, которые оказываются психофизиологическим эффектом.

Эту картину усложняет тот факт, что существует огромное количество возможных диагнозов — IgE-зависимых и IgE-независимых реакций, многие из которых обладают общими симптомами и общими пищевыми триггерными механизмами. В отличие от «черно-белых» случаев (например, вы либо беременны, либо нет) область пищевых аллергий — это одна гигантская «серая» зона, где возможны различные толкования и интерпретации, не хватает тестов с однозначным результатом. Здесь также наблюдаются постоянные трансформации, ведь биология любого человека меняется вместе с возрастом, историей болезни и новыми воздействиями. Кроме того, нельзя пренебрегать неблагоприятными реакциями, которые не считаются пищевыми аллергиями, хотя и занимают определенное место в спектре. Такие имитаторы трудно отделить, что усложняет всю диагностику. Однако наука и здесь может сказать свое слово. Неважно, в какой точке своего пути вы находитесь, эта глава поможет понять научные основы того, как определяются различные проблемы в спектре, и узнать, что нужно делать дальше в случае вашего заболевания.