Аллергия. Современный взгляд на лечение и профилактику

Физическое обследование представляет собой обычный осмотр. Однако его цель очень важная – определить симптомы и признаки аллергии и исключить возможность какого-то другого заболевания. Врач обязательно прослушает ваше сердце и легкие, измерит кровяное давление, осмотрит кожу, уши, горло, нос, глаза.

После того как врач представит себе картину заболевания, вы получите рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Часто уже после первой беседы можно достаточно уверенно утверждать о характере аллергена, который вызывает аллергическую реакцию. Однако вам еще предстоит пройти несколько этапов обследования.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы проводятся с той же целью, что и физическое обследование: определить, вызваны ли симптомы аллергией или каким-то другим заболеванием. Поэтому врач направит вас на рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа, предложит сдать анализ крови на содержание кортизола, определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови, иммунный и интерфероновый статус; может также взять пробу носового секрета на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Эти пробы выполняются, если врачу не совсем ясно, вызвано ли ваше заболевание аллергией или другой болезнью.

В некоторых случаях необходима консультация отоларинголога. Если причина вашей аллергии вполне очевидна, к примеру, у вас явная реакция на какое-то цветущее растение или определенный вид пищи, врач может назначить вам лечение и порекомендовать исключить аллерген из вашего обихода.

Если же он не уверен, что именно вызывает аллергию, или считает, что у вас аллергия сразу к нескольким веществам, то вам придется пройти аллергологическое тестирование.

Аллергологические пробы

Кожные пробы с аллергенами. Обследование методом укола (prick-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены вызвали симптомы вашего заболевания. На место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля экстракта аллергена. Если через некоторое время развивается небольшой отек и покраснение кожи, следовательно, у вас положительная реакция на данный аллерген. В одном исследовании возможна оценка 15–20 проб.

Исследование специфических антител IgE и общего IgE. Состояние сенсибилизации и аллергии характеризуется определенными иммунологическими нарушениями. Аллергия к бытовым, пищевым, эпидермальным и другим аллергенам сопровождается появлением в крови, в первую очередь, антител (иммуноглобулинов Ig класса Е). Обычно у здоровых лиц концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE-антител резко повышен, что имеет большое диагностическое значение.

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать у вас аллергические реакции. Положительная реакция на какой-либо аллерген еще не говорит о наличии у вас заболевания, но и отсутствие ее не отвергает возможный диагноз. Таким образом, результаты проведенного исследования должны всегда сопоставляться с клинической картиной заболевания, что входит в компетенцию специалиста-аллерголога.

Диагностика поллиноза

Кожные пробы с различными пыльцевыми аллергенами проводятся чаще всего при диагностировании поллиноза. Пробы не делают в период обострения заболевания, при астматических приступах или крапивнице, острых респираторных вирусных инфекциях (ангине, гриппе), тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, беременности, туберкулезе, тяжелых патологиях печени и почек, заболеваниях крови и т. д.

Кожные пробы проводятся в период ремиссии, то есть вне периода обострения. Лучшее время для диагностики поллиноза – осенне-зимний период, когда полностью отсутствует контакт с пыльцой. В это время концентрация аллергических антител в коже максимальная. Важно в течение 2 недель до проведения кожной пробы не употреблять противоаллергические препараты.

В настоящее время врачи-аллергологи предпочитают применять скарификационный метод диагностики. Он безопасен, прост в исполнении и достаточно информативен: можно одновременно поставить 10–15 проб с различными аллергенами. Этот метод диагностики используется вне периода обострения. Обычно на внутреннюю поверхность предплечья или кожу спины наносят по капле исследуемых аллергенов, а затем специальным скарификатором проводят две параллельные царапины через нанесенные капли. Результаты считывают через 15–20 минут. При положительной реакции появляются краснота, зуд или волдырь. В зависимости от интенсивности признаков оценивают степень восприимчивости к тому или иному аллергену.

Что же происходит в организме человека при постановке таких проб?