Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге

Лимфатические узлы при сифилисе могут быть поражены во всех периодах болезни. Однако чаще всего они увеличены в первой и второй стадиях. В большинстве случаев поражаются лимфатические узлы в паховых областях. Поражение лимфатических узлов носит множественный характер. Они довольно плотной консистенции, подвижны и безболезненны, чаще имеют овальную форму и небольшой размер. Пункция лимфатических узлов при сифилисе имеет большое диагностическое значение в начале заболевания, когда серологические реакции могут еще не быть положительными. В этот период болезни в пунктате лимфатических узлов в 80% случаев обнаруживают спирохеты. При цитологическом исследовании пунктата находят большое количество пролимфоцитов. Много клеток находится в состоянии митоза. В некоторых случаях обнаруживают плазматические клетки и макрофаги. Могут встречаться и эпителиоидные клетки. Диагноз можно поставить с уверенностью только при наличии спирохет.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее типичное расположение увеличенных лимфатических узлов – по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но вместе с тем увеличиваются и другие узлы. Их размеры колеблются от величины фасоли до величины лесного ореха. В первые дни болезни они небольшие, затем быстро увеличиваются, достигая к 4–6-му дню наибольших размеров. Лимфатические узлы плотны, подвижны, не спаяны между собой и болезненны.

Клеточный состав пунктата пестрый. Характерной особенностью его является наличие значительного количества разнообразных ретикулярных клеток, среди которых различают атипичные одноядерные клетки часто неправильной формы. В пунктате имеются клетки, схожие с плазмоцитами, плазмобластами, пролимфоцитами и лимфобластами. Кроме перечисленных клеток, в пунктате лимфатического узла обнаруживают большое количество пролимфоцитов и немного зрелых лимфоцитов.

Глава 15 Современные методы лабораторной диагностики

Виды лабораторных исследований

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ входит в группу иммунохимических методов и относится к наиболее популярным методам лабораторной диагностики, применяется при определении инфекционных, воспалительных, эндокринных, онкологических, аллергических и иммунных заболеваний, задействуется в определении уровня онкомаркеров, гормонов, выявлении лекарственных препаратов и прочих соединений в биологических средах человека.

Принцип действия ИФА основан на специфическом взаимодействии между антигеном и антителом. Постановка реакций осуществляется с целью выявления антител или антигенов. Результаты выдаются качественно или количественно. При качественной диагностике выявляется наличие или отсутствие определенных антител или антигенов в биоматериале. При количественной диагностике возможно определить концентрацию вещества в биологической жидкости. Метод ИФА характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, возможностью определить заболевание и отследить динамику процесса, доступностью.

Сфера применения иммуноферментного анализа:

1) выявление специфических антител к инфекционным заболеваниям;

2) выявление антигенов инфекционных и венерологических заболеваний;

3) исследование гормонального статуса;

4) обследование на онкомаркеры;

5) обследование по поводу наличия аутоиммунных заболеваний.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование действует на основе отражения ультразвуковых волн от внутренних органов. Данное исследование позволяет создать изображение внутренних органов на мониторе. Различные по плотности среды (жидкость, газ, кость) различным образом отображаются на экране. Посредством узи возможно определить размер и форму внутренних органов и заметить структурные изменения. Эхокардиография (ЭхоКГ) представляет собой вариант УЗИ, применяемый для исследования сердца.

Эндоскопия

Эндоскопическое исследование представляет собой исследование полостей и полых органов с помощью эндоскопа – гибкого волоконно-оптического инструмента с диаметром трубки 0,8–1,5 см и длиной 0,3–1,5 м. С помощью эндоскопа можно получить качественное изображение бронхов, пищеварительного тракта и др. Современные эндоскопы могут быть оборудованы устройством забора образцов тканей для дальнейших лабораторных исследований, а также электрическим зондом для разрушения патологической ткани.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография относится к рентгенологическим методам исследования. Характеризуется высокой точностью и разрешающей способностью. При проведении данного исследования делается серия рентгеновских снимков по требуемым параметрам (плоскость, толщина среза и др.).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)