Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге

Магнитно-резонансная томография представляет собой метод исследования, основанный на принципе действия мощного магнитного поля для получения точных изображений органов. Данный метод диагностики относится к высокоточным, но сложным и достаточно дорогим.

Радионуклеидное исследование

Радионуклеидное исследование основано на принципе распознавания радиоактивно меченых веществ, специфичных для того или иного органа. Индикатор (меченые вещества) в небольшом количестве вводят в вену пациента. Особенно популярен данный метод при исследовании кровоснабжения органов, в частности, злокачественных опухолей. Излучение индикаторов, распределившихся по организму, регистрируется гамма-камерой. Изображение воспроизводится на экране и фиксируется. Возможно генерирование трехмерного изображения, в частности, «холодных» или «горячих» узлов в щитовидной железе. Обычно исследование данного вида используется при дифференциальной диагностике.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР-диагностика представляет собой высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики. Принцип действия основан на выявлении в исследуемой пробе специфического участка ДНК или РНК возбудителя. Благодаря высокой чувствительности данный метод дает возможность выявить даже единичные клетки возбудителей (вирусов, бактерий). Для сравнения, чувствительность микроскопических и иммунологических тестов составляет 103–105 клеток в исследуемой пробе, чувствительность ПРЦ-теста – 10–1000 клеток. Одна биологическая проба дает возможность обнаружения нескольких возбудителей. Еще одно преимущество данного вида диагностики – возможность доклинической и ретроспективной диагностики. Возможно также исследование архивного материала или биологических остатков, что применяется при идентификации личности или установлении отцовства.

В качестве биологической пробы могут выступать всевозможные биологические среды и жидкости пациента: слюна, моча, кровь, соскобы эпителиальных клеток, ткани плаценты, выделения из половых органов и другие. При выявлении в пробе заданных условий (наличия возбудителя) определенный участок ДНК или РНК патогена подвергается амплификации (многократному удвоению) под действием ферментов в лабораторных условиях. После чего образуется достаточное количество ДНК или РНК для визуального анализа специалиста.

Эффективность ПРЦ-диагностики доказана в случае подозрения на следующие заболевания:

1) боррелиоз, клещевой энцефалит;

2) вирусные гепатиты А, В, С, G ( РНК-HAV, ДНК-HBV, РНК-HCV, РНК-HGV);

3) ВИЧ-инфекции (ВИЧ-1);

4) герпетическая инфекция (ДНК вируса простого герпеса ВПГ 1-го и 2-го типа);

5) инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр -ВЭБ);

6) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз);

7) кандидоз (грибы рода Candida);

8) коронавирусная инфекция COVID-19;

9) листериоз;

10) онкогенные вирусы (папилломавирусная инфекция);

11) туберкулез (микобактерия туберкулеза);

12) хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori);

13) цитомегаловирусная инфекция (ДНК-CMV) и пр.

Для получения точных результатов необходима правильная подготовка к сдаче биологического материала. Врачи рекомендуют не вступать в половые отношения за сутки до сдачи материала, кровь для исследования сдавать натощак утром, при сдачи мочи собирать первую утреннюю порцию в стерильный контейнер.

Виды анализаторов ПЦР

Изотермические амплификаторы. Полуавтоматические и автоматические. Применяются для амплификации цели (ДНК или РНК) в образце при постоянной температуре, путем применения реакций транскрипции и обратной транскрипции. Также используется для выявления усиленного продукта реакции путем применения олигонуклеотидных маркеров в режиме реального времени.

Амплификаторы нуклеиновых кислот термоциклические (термоциклеры). Полуавтоматические, автоматические, на ручном управлении. Применяются для амплификации мишеней ДНК или РНК в клиническом образце. Действие основано на применении термостабильного фермента полимеразы и повторяющихся циклов охлаждения и нагревания (термоциклирование) для репликации продукта. При получении амплифицированного продукта его идентифицируют посредством использования олигонуклеотидных маркеров в реальном времени или по конечной точке. Также данный анализатор обладает возможностью изоляции, экстрагирования, подготовки нуклеиновых кислот из клинического образца.

Виды иммунохимических анализаторов

Анализаторы иммунологические жидкофазные. Полуавтоматические или автоматические. Применяются для качественного или количественного выявления химических и биологических маркеров в клиническом образце. Принцип работы основан на иммунологическом методе: при воздействии жидкофазного связывания иммунологические компоненты связываются без твердой фазы и определяются посредством флуоресцентного или хроматографического разделения.