Анамнез. История болезни

– Вы уже описали нарушения со стороны ЖКТ, симптомы нервной анорексии, булимии, страх потолстеть, – я перечислял симптоматику расстройств с определенной долей драматизма не случайно, а что бы получить больший эмоциональный отклик. Ее защиту нужно скорее пробить, хоть не на много. – По-вашему мнению, если на одну чашу весов положить худобу, а на другую здоровье (эмоциональное, физическое, психологическое), болезненная худоба окупиться? – она стоит молча, не поворачиваясь. – Будет ли так важно в 60 лет, съели вы, то пирожное, или нет? Эмили, – я аккуратно подхожу к ней со стороны и кладу руку на костлявое плече, еле дыша, тихим спокойным голосом, продолжаю свою речь, – спросите себя: « Буду ли я чувствовать умиротворение, угасая на смертном одре с кристально чистым осознанием – другой такой жизни, не будет, а эту я прожила в погоне за чужими идеалами?». – Вероятно, я ударил в нужное место. Стало невыносимо тихо, я стоял там, неподвижно, а затем аккуратно, убрал руку с ее плеча, словно отпуская.

– Здоровье, – слегка притормозив, явно задумавшись, ответила она не сразу, по-прежнему располагаясь лицом к двери, но словно медленно выходя из транса.

– Тогда, с какой целью вы раз за разом, день за днём выбираете болезнь? – сложно описать, но мне буквально физически стало казаться, как стена между нами рушиться, словно невидимыми нитями она привязалась ко мне, я называю эти нити – доверием.

– Я не смотрела на это под эгидой выбора. Кажется, что не быть худой ужасно, но быть нездоровой, чтобы быть худой ещё хуже. Наверное, так, хотя, говорю это, а внутри все равно сидит что-то, отторгающее здравый смысл.

Страх, страх, человек может потерять все в погоне за «идеальным – Я», постоянно отказываясь принимать «Я – реальное», что как следствие, парадоксальным образом, снижает шансы на устойчивое процветание имманентного счастья.

Когда ты испытываешь давление противоречивых и взаимоисключающих мотивов, ценностей или целей, с которыми не в стоянии совладать в данный момент, не в состоянии расставить приоритеты, это – внутриличностный конфликт, о котором, в своё время говорил ещё Карл Роджерс, а это на минуточку, было ещё в XX веке. До тех пор, пока подпитываешь этот конфликт, не выберешься, именно поэтому я намереваюсь помочь Эмили изменить требования к своей личности, трансформировать их, путем медленного приближения показателей ее «идеального – Я», к живой реальности, посредством повышения уровня фрустрационной толерантности. Таким образом, на выходе, она будет вполне способна выдерживать трудности и неудачи, встречающиеся на пути, без своего привычно запылившего чемодана за спиной, хранящего лишнюю тревогу и разочарования. Вернув адекватное восприятие реальности, мы вернём здоровое восприятие себя, а значит возвратим счастье. Да, нужно будет заново учиться оценивать себя адекватно, нужно будет заново учиться любить себя, любить себя просто за то, что ты есть, за то, кто ты есть, любить, не оглядываясь ни на кого, кроме себя. Я называю эту работу когнитивно-поведенческий марафон «Полюби себя». И пускай маленькие шаги приведут нас в сторону больших успехов, а коллеги мои не будут осуждать за новомодный лексикон.

В конце нашей встречи, я познакомил Эмили с основами РЭПТ (Rational Emotive Behavior Therapy), дал необходимый для начала внутренней работы, материал в виде списка из двенадцати когнитивных ошибок (по A.Beck), а также список вопросов, способных помочь ей подмечать зыбкую болотистую местность, по которой водит её собственный разум в ежедневной реальности. Вытаскивать себя нужно осторожно, это подобно передвижению по тающему льду с трещиной, чтобы не провалиться, нужно ползти, ползти медленно, но только так и можно выжить.

Пример домашнего задания Эмили:

Когда почувствуете перемену настроения, спросите себя: О чем я думаю прямо сейчас? (хотя бы один раз в день, но важно делать записи в своем дневнике, отслеживая эмоциональные реакции);

Каковы доказательства поддерживающие эту мысль?;

Если не получается, опишите ситуацию (едим слона по частям);

Перечитайте записи консультации.

Вопросы взяты из книги: «Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям» Дж. Бек, 2018 г – 416 с.

Глава 16. Капкан

[Женщины любят только тех, которых не знают]

М.Ю.Лермонтов