Анамнез. История болезни

Сегодня 20 октября и через 10 минут начнётся вторая консультация с Эмили. Ответственно подходя к своей терапевтической практике, я заблаговременно составил определенный план для нашей дальнейшей работы. Она пришла чуть раньше, пунктуальность-это хорошо. Ее длинные волосы, элегантно убранные в две французские косы порядочно растрепал ветер, но эта неопрятность из разряда изящных, никак не портила ее очаровательный образ. Сегодня она скрывала своё худощавое тело, под свитером оверсайз крупной вязки, винного цвета, а легкий, словно блик закатного солнца – нюдовый макияж, приятно гармонировал сочетаясь с пылающей в ней нежностью. Я понимаю, что женщина не картина – что бы ею любоваться, этот дикий стереотип давно отжил своё, но, как же, все-таки, приятно находиться в обществе прекрасной, ухоженной девушки. Приветственно кивая, вежливо приглашаю ее к разговору.

– Добрый день, Эмили, расскажите, как ваше настроение, как вы себя чувствуете?

– Вполне сносно, даже ближе к хорошо, спасибо.

– Ну что же, это радует. (По результатам экспресс диагностики, её показатели уровня депрессии и тревоги действительно снизились, в сравнении с первичной консультацией, конечно не на много, но все же). Есть ли что-то, что Вам хотелось бы обсудить по результатам минувшей недели?

– Даже и не знаю.

– Итак, я немного помогу, ладно?

– Конечно…

– На прошлой встрече вы подробно рассказали о своём состоянии, так же, мы обсуждали безграничную ценность самопринятия…

– Точно, любовь к себе, – с веселой небрежностью она оборвала мое повествование абсолютно непринужденно, – да, у меня остались все записи с предыдущей консультации.

– Это чудесно! Все что мы здесь обсуждаем ценное лекарство, помогающее нам по крупицам восстанавливать в Вас здоровую личность, так что продолжайте записывать все то, что посчитаете важным, – подчеркивая объективными фактами, её сообразительность, я медленными шагами повышаю самооценку. – Сейчас, предлагаю Вам подумать и рассказать о том, когда у Вас впервые возникли навязчивые мысли о худобе. Ведь до того момента в ресторане, в Вашем поведении должны были проскакивать скажем так, тревожные звоночки, свидетельствующие о склонности, к подобного рода расстройствам пищевого поведения.

– Да, было такое.

Сегодня она определенно чувствует себя комфортнее, чем в прошлый раз. И это даёт повод прогнозировать хороший терапевтический альянс в нашей работе.

– Расскажите об этом подробнее.

– Я читала о том, что люди, страдающие булимией, зачастую имеют избыточный вес, это не мой случай. Да, я не здорова, но всегда была худой, – она медленно выдыхает, но продолжает говорить размеренно ровно.

– Правильно ли я понимаю ход ваших мыслей, вы считаете, что наличие симптомов булимии в вашей истории побочное явление от уже ранее нарушенного пищевого поведения, полагаю, здесь речь идёт о нервной анорексии.

– Да, я так считаю. Вот знаете, жила я себе счастливо, ела всегда столько, сколько хотела, никогда не возникало даже и мысли о похудении, и вот однажды просыпаюсь в 30, и понимаю, что мне не хватает той беззаботной легкости.

– Когда был первый эпизод?

– Сейчас и не вспомнить.

– Или вы не хотите вспоминать. Эмили, в жизни каждого человека постоянно происходят разнообразные события, это скажем так непосредственно ее основа. Согласитесь ли вы с тем, что события, существенны не из-за того, что происходит с нами, а из-за того, какие выводы мы делаем по этому поводу? Это так называемая грубая сила выводов.

– Никогда не думала над этим, но, пожалуй, так.

Как специалист предпочитающий работать в подходе когнитивно-поведенческого направления психотерапии, моя цель на сегодня, плавно познакомить Эмили с основами Rational Emotive Behavior Therapy (Рацонально-эмоционально-поведенческая терапия) Альберта Эллиса. Как сторонник данного подхода, я искренне верю в возможность долгосрочного, позитивного изменения жизни человека, за счёт изменения образа его мышления, а также поведения, постепенно вытесняя иррациональные мысли с последующей их подменой, рациональными.

– Людям мешают не вещи, а то, какими они их видят, это сказал Эпиктет. Что вы думаете по этому поводу?

– Полагаю, что определенная истина в данном афоризме присутствует, впрочем, как и во многих других мудрых изысканиях древних философов.

– Согласен. Эмили, направление в котором я преимущественно работаю, её создатель, великий А. Эллис, полагал что существует триада краеугольных психологических аспектов функционирования человека, – становясь возле доски, я начинаю рисовать схему, – смотрите, во-первых, это наши мысли (когниции)(В), во-вторых, это чувства (А) , и в-третьих, поведение (С), – на одной линии я старательно вырисовываю три круга, – Большинство людей привыкло считать, что в основе нашего поведения лежат именно чувства, контролирующие все остальное, вы согласны с этим?

– Наверное, да, как же эта, поговорка, слушай свое сердце, это же про чувства.