Анатомия человека

Рис. 93.Фасция и фасциальные влагалища плеча.

_{1 — septum intermusculare laterale; 2 — а. collateralis radialis и n. radialis; 3 — влагалище m. tricipitis brachii; 4 — humerus; 5 — septum intermusculare mediale; 6 — a. collateralis ulnaris superior и n. ulnaris; 7 — v. basilica; 8 — a. brachialis и n. medianus; 9 — fascia brachii; 10 — влагалище m. bicipitis brachii и m. brachialis; 11 — v. cephalica; 12 — борозда между головками двуглавой мышцы.}

Медиальная перегородка, séptum intermusculáre bráchii mediále, идет между m. brachiális и трехглавой мышцей и прирастает к костному гребешку над epicóndylus mediális плеча. Латеральная перегородка, séptum intermusculáre bráchii laterále, проходит на другом краю плеча между плечевой и трехглавой мышцами, а дистально — между последней и m. brachioradiális и срастается с гребешком латерального края плечевой кости над epicóndylus laterális. В локтевом сгибе фасция плеча переходит в фасцию предплечья, fáscia antebráchii, и имеет здесь утолщенную полоску, являющуюся поверхностной частью сухожилия двуглавой мышцы плеча — aponeurósis m. bicípitis bráchii (см. с. 200). Fáscia antebráchii, охватывающая мышцы предплечья, дает между ними фиброзные перегородки. Она также прирастает к надмыщелкам плеча и к заднему краю локтевой кости.

На границе с кистью фасция предплечья образует на тыле поперечное утолщение в виде удерживателя разгибателей, retináculum extensórum. Последний посредством отростков срастается с тыльной поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими отростками под удерживателем находятся шесть частью костно-фиброзных (рис. 94), частью только фиброзных каналов, через которые проходят сухожилия разгибателей пальцев и кисти.

Рис. 94. Синовиальные влагалища для сухожилий мышц на тыльной стороне кисти.

_{1 — vag. tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis; 2, 4 — vag. tendinum mm. extensorum carpi radialium; 3 — vag. tendinis m. extensoris pollicis longi: 5 — connexus intertendineus; 6 — vag. tendinis m. extensoris digiti minimi; 7 — vag. tendinis m. extensoris carpi ulnaris; 8 — vag. tendinum mm, extensoris digitorum et extensoris indicis; 9 — retinaculum extensorum.}

В первом канале (считая от лучевого края) проходят сухожилия m. abdúctor póllicis lóngus и m. exténsor póllicis brévis; вовтором (иногда двойном) — сухожилия mm. extensóres cárpi radiáles lóngus et brévis; в третьем, перекрещивающем наискось предыдущий, — сухожилие m. exténsor póllicis lóngus; в четвертом — сухожилия m. exténsor digitórum и m. exténsor indicis; в пятом, расположенном более поверхностно, — сухожилие m. exténsor dígiti mínimi и, наконец, в шестом — сухожилие m. exténsor cárpi ulnáris. Стенки каналов выстланы синовиальной оболочкой, которая выше и ниже retinaculum extensorum заворачивается на сухожилия и покрывает их, образуя сухожильные влагалища, vaginae tendinum, тыльных мышц. Число влагалищ соответствует числу каналов. Из-под retináculum extensórum влагалища выходят на тыл кисти.