Анатомия человека

ГЛАВНЕЙШИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЧЕЛОВЕКА, ОТЛИЧАЮЩИЕ ЕГО ОТ ЖИВОТНЫХ

I. Туловище. В связи с прямохождением образовались изгибы позвоночника (кифозы и лордозы); в единую кость — крестец — слились все 5 крестцовых позвонков, грудная клетка стала короткой, но широкой (преобладающий размер — фронтальный), сделавшись опорой для мышц руки; значительно увеличилась масса выпрямителя позвоночника, m. eréctor spinae, который сделал спину плоской (только человек может спать на спине), и ягодичных мышц, особенно мышцы, разгибающей туловище в тазобедренном суставе, m. glúteus máximus, ставшей одновременно мягкой подушкой для сидения (только человек может сидеть на стуле). Человекообразные обезьяны могут стоять и ходить на двух ногах недолго, их туловище скоро падает вперед, и они опираются на передние конечности, так как у них слабо развита седалищная (ягодичная) мускулатура, поддерживающая у человека выпрямленное тело в равновесии.

II. Голова. В связи с прямохождением голова с органами чувств заняла наиболее высокое положение. Способствующий такому положению головы головодержатель, m. sternocleidomastoídeus, и место его прикрепления на кости, procéssus mastoídeus, достигли наивысшего развития. В связи с развитием головного мозга вместилище его — череп — достигло наибольших размеров (емкость до 1500 см³). Из-за этого преобладание черепа над лицом стало наибольшим, при этом лоб стал высоким и прямым, а челюсти уменьшились. В связи с членораздельной речью дифференцировались мышцы, расположенные выше os hyoídeum, и особенно мимические мышцы вокруг рта.

III. Верхняя конечность. Она стала органом труда. В связи с этим укоротились все ее звенья — плечо, предплечье и кисть, но вместе с тем они приобрели возможность более обширных и тонких движений, а именно: 1) максимальную пронацию и супинацию с соответственным развитием комбинированного лучелоктевого сустава и мышц — пронаторов и супинаторов; 2) способность не только схватывать, но и обхватывать предметы благодаря развитию большого пальца; этому содействуют большие размеры коротких трубчатых костей, седловидный сустав и мышцы thénar, особенно m. oppónens; 3) способность максимального сгибания каждого пальца благодаря наличию у каждой трубчатой кости отдельно развитой части сгибающей мышцы (сухожилия mm. flexóres digitórum superficiális et profúndus, mm. lumbricáles и interóssei palmáres); 4) способность максимально выпрямлять кисть и каждый палец благодаря высокому развитию m. exténsor digitórum и наличию дополнительно разгибателей у краевых (I и V) и II пальцев. Таким образом, наибольшие отличия из всей верхней конечности наблюдаются в строении кисти — этой главнейшей части органа труда, непосредственно соприкасающейся с орудиями труда.

IV. Нижняя конечность. Она стала органом опоры и передвижения тела. В связи с прямохождением пояс нижней конечности прочно соединился с крестцом, образовав таз. Он достиг у человека наибольших размеров; крылья подвздошной кости значительно отогнулись в сторону; ángulus subpúbicus увеличился до прямого (у женщин). Соответственно вертикальному положению тела увеличилось наклонение таза (inclinátio) и уменьшился угол между шейкой и телом бедра. Повысилась устойчивость тела в вертикальном положении благодаря тому, что тазобедренный сустав в сравнении с плечевым оказался ограниченным в своих движениях, резко развились препятствующие падению тела назад lig. iliofemorále и m. iliopsóas; кости голени не приобрели способности пронации и супинации, а остались соединенными малоподвижными синдесмозами; связки коленного сустава (крестообразные и коллатеральные) сместились таким образом, что стали натягиваться при разгибании сустава, облегчая стояние. В связи с прямохождением стопа утратила свойственную обезьянам хватательную функцию и стала опорой всего тела. Исходная форма плоской хватательной стопы обезьяны претерпела также резкие изменения в том направлении, что в ней образовались три опорных пункта, особенно на пятке, на I пальце и на V плюсневой кости, и поэтому она приобрела сводчатое строение, смягчающее толчки. В связи с этим некоторые кости предплюсны увеличились в своей массе, особенно пяточная, ставшая одним из 3 пунктов опоры стопы о землю — задним. Наоборот, фаланги, потеряв свое значение, уменьшились в размерах, а местами даже редуцировались (например, на V пальце). Костный свод стопы укрепился прочными связками, особенно lig. plantáre lóngum, и мышцами. Мышцы укрепили стопу как в продольном направлении (продольный свод) — сгибатели стопы и пальцев (глубокий слой), так и в поперечном — m. peronéus lóngus и поперечная головка m. addúctor hállucis.

При этом для человека в сравнении с обезьянами характерно перемещение начала мышц голени и стопы в латеральном направлении и мест прикрепления их к медиальному краю, где они в большинстве концентрируются у большого пальца, способствуя прижиманию его к земле и, следовательно, пронации стопы, а также поддержанию свода. При ослаблении последнего стопа становится плоской, как у обезьян, что для человека является патологией (плоскостопие).

ОБЗОР МЫШЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ДВИЖЕНИЯ ЗВЕНЬЕВ ТЕЛА

Движения позвоночника. Разгибание: аутохтонная мускулатура спины, во всей своей массе на обеих сторонах, причисляя сюда в верхнем отделе m. spléenius cápitis et cérvicis и m. trapézius.

Сгибание: m. sternocleidomastoídeus, mm. scaléni, m. lóngus cólli, m. réctus abdóminis и обе косые мышцы живота (mm. oblíqui abdóminis extérnus et intérnus), m. psóas májor. Все мышцы сокращаются на обеих сторонах. Одновременно сокращаются и длиннейшие мышцы спины, удерживая туловище в согнутом положении, когда прямые мышцы прекращают свою работу.

Наклон вправо и влево производится теми же мышцами, которые производят сгибание и разгибание, когда эти мышцы одновременно сокращаются только на одной стороне, куда происходит наклон. Им содействуют сокращающиеся также на одной стороне mm. Ievatóres costárum, mm. intertransversárii и mm. quadrátus lumbórum.

Вращение (поворот вправо и влево) производят мышцы, работающие на одной стороне: в шейной части верхние и нижние косые пучки m. lóngus cólli, косые пучки m. eréctor spinae (mm. rotatóres и mm. multífidi), m. oblíquus abdóminis intérnus на стороне, куда происходит поворот, и m. oblíquus abdominis extérnus на другой стороне.

Затылочный сустав. Разгибание (откидывание головы назад): m. trapézius (при фиксации пояса верхней конечности), верхние пучки глубоких мышц спины, прикрепляющиеся к черепу (m. splénius, m. longissimus cápitis, m. semispinális, mm. récti cápitis posterióres májor et mínor, m. oblíquus cápitis supérior).

Разгибание головы производят также оба mm. sternocleidomastoídei, но шейный отдел позвоночника они сгибают.

Сгибание (наклон головы вперед): m. réctus cápitis antérior, m. réctus cápitis laterális, m. lóngus cápitis и передние шейные мышцы. Сгибание происходит и под действием силы тяжести головы при расслаблении разгибателей. Как сгибание, так и разгибание производят перечисленные мышцы, сокращаясь на обеих сторонах.

Наклон головы вправо и влево производят те же мышцы, которые производят сгибание и разгибание, только при сокращении на одной стороне, а также m. réctus cápitis laterális и m. longíssimus cápitis.

Вращение головы (вправо и влево): m. oblíquus cápitis supérior, m. lóngus cólli (верхний косой пучок), m. splénius и m. sternocleidomastóideus на стороне, противоположной повороту. Все мышцы работают на одной стороне.

Пояс верхней конечности. Движение вверх (ключицы и лопатки): верхние пучки m. trapézius, m. levátor scápulae, отчасти m. rhomboídeus.

Опускание (ключицы и лопатки) происходит главным образом под влиянием тяжести, чему содействует сокращение нижних пучков m. serrátus antérior и нижних волокон m. trapézius, а также m. pectorális mínor и m. subclávius.

Движение вперед: m. serrátus antérior, m. pectorális mínor, m. pectorális májor (через посредство плечевой кости).

Движение назад (ключицы и лопатки): m. rhomboídeus, средняя часть m. trapézius и m. latíssimus dórsi (через посредство плечевой кости).

Вращение лопатки, происходящее обычно в конце движения руки кверху, производится нижними пучками m. serrátus antérior (тянут нижний угол лопатки в боковую сторону) и верхними волокнами m. trapézius (тянут лопатку кверху и медиально). Обратное движение производят m. rhomboídeus вместе с m. pectorális mínor.

Плечевой сустав. Сгибание (fléxio): передняя часть m. deltoídeus, ключичная часть m. pectorális májor, m. coracobrachiális, m. bíceps bráchii.

Разгибание (exténsio): задняя часть m. deltoídeus, длинная головка m. triceps brachii, m. latíssimus dórsi и m. téres májor. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinátus и m. téres mínor.

Отведение (abdúctio): m. deltoídeus и m. supraspinátus.

Приведение (addúctio): m. pectorális majór, m. latissimus dórsi и m. téres májor. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. téres mínor.

Вращение внутрь (pronátio): m. subscapuláris, m. pectorális májor, m. latíssimus dórsii m. teres májor. Вращение кнаружи (supinátio): m. infraspinátus и m. téres mínor.

Локтевой сустав. Сгибание (fléxio); m. biceps bráchii, m. brachiális, m. brachioradiális, m. pronátor téres.

Разгибание (exténsion m. tríceps bráchii, m. ancóneus.

Пронация: m. pronátor téres, m. pronátor quadrátus, m. brachioradiális.

Супинация: m. supinátor и m. bíceps bráchii. Принимает участие также m. brachioradiális, ставящий предплечье в среднее положение между пронацией и супинацией.

Движения кисти. Сгибание кисти: m. fléxor cárpi radiális, m. fléxor cárpi ulnáris, а также m. palmáris lóngus, mm. flexóres digitórum superficiális et profúndus и m. fléxor póllicis longus.

Разгибание кисти: mm. extensóres cárpi radiáles lóngus и brévis, m. exténsor cárpi ulnáris, а также все разгибатели пальцев.

Приведение кисти: m. exténsor cárpi ulnáris и m. fléxor cárpi ulnáris, действующие одновременно.

Отведение кисти: mm. extensóres cárpi radiáles lóngus et brévis и m. fléxor cárpi radiális при совместном сокращении.

Суставы пальцев руки. Сгибание четырех пальцев (кроме большого): mm. flexóres digitórum supcrficiális et profúndus. Проксимальную фалангу сгибают также mm. lumbricáles, mm. interóssei. В сгибании мизинца участвует m. fléxor digiti minimi brévis.

Разгибание четырех пальцев: m. exténsor digitórum; у указательного и мизинца имеются еще собственные разгибатели: m. exténsor indicis и m. extensor digiti minimi.

Разведение пальцев: mm. interóssei dorsáles.

Приведение пальцев к среднему: mm. interóssei palmáres.

Сгибание большого пальца: m. fléxor póllicis lóngus и m. fléxor póllicis brévis.

Разгибание большого пальца: m. exténsor póllicis lóngus и m. exténsor póllicis brévis.

Отведение большого пальца: m. abdúctor póllicis lóngus и m. abdúctor póllicis brévis.

Приведение большого пальца: m. addúctor póllicis.

Противопоставление (opposítio) большого пальца: m. oppónens póllicis.

Тазобедренный сустав. Сгибание (fléxio): m. iliopsóas, m. rectusfémoris, m. ténsor fásciae látae, m. sartórius и m. pectíneus.

Разгибание (extensio): m. glúteus máximus, m. bíceps fémoris (длинная головка), m. semitendinósus, m. semimembranósus, m. addúctor mágnus.

Отведение: m. glúteus médius и m. glúteus minimus, m. pirifórmis.

Приведение: все mm. adductóres вместе с m. grácilis и m. pectíneus.

Вращение внутрь: передние пучки mm. glútei médius и mínimus.

Вращение кнаружи: m iliopsóas (отчасти), m. glúteus máximus. задние пучки mm. glútei médius и minimus, m. pirifórmis, m. obturatórius intérnus с mm. gemélli, m. quadrátus fémoris, m. obturatórius extérnus и m. sartorius.

Коленный сустав. Разгибание: m. quadriceps fémoris.

Сгибание: m. semitendinósus, m. semimembranósus, m. bíceps fémoris, m. poplíteus, a также m. sartórius. m. grácilis и m. gastrocnémius (при фиксированной внизу голени).

Вращение внутрь: m. semitendinósus, m. semimembranósus, m. poplíteus, m. sartórius, m. grácilis и медиальная головка m. gastrocnémius.

Вращение кнаружи: m. bíceps fémoris и латеральная головка m. gastrocnémius.

Движения стопы. Сгибание стопы: m. tríceps súrae, m. fléxor digitórum lóngus, m. tibiális postérior, m. fléxor hállucis lóngus и mm. peronéus lóngus et brévis.

Разгибание стоны: m. tibiális antérior, m. extensor digitórum lóngus, m. extensor hállucis lóngus, m. peronéus tértius.

Пронация стоны (поворот внутрь) и отведение: m. peronéus lóngus, m. peronéus brévis и m. peronéus tértius.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m. tibiális antérior, m. tibiális posterior (при одновременном сокращении), m. extensor hállucis lóngus.

Суставы пальцев стопы. Сгибание пальцев: m. fléxor digitórum lóngus и m. fléxor digitórum brévis. 1 палец имеет сгибатели: m. fléxor hállucis lóngus и m. fléxor hállucis brévis.

Разгибание пальцев: m. exténsor digitórum lóngus и m. exténsor digitorum brevis. У большого пальца есть еще mm. exténsores hállucis lóngus et brévis.

Вышеописанная функция мышц таза и нижней конечности осуществляется в положении, когда нога не опирается на землю, а находится в свободном, как бы висячем, положении. В этом случае фиксированная точка мышц лежит проксимально, а подвижная точка — дистально. Обычно же при стоянии, ходьбе, беге и других видах передвижения тела нога опирается о землю, вследствие чего периодически перемещается каждая точка.