Анатомия человека

Фасция подошвы, подобно фасции ладони, сильно утолщена и образует в средней своей части подошвенный апоневроз, aponeurósis plantáris, натягивающийся от пяточного бугра к основанию пальцев и срастающийся в своей проксимальной части с m. fléxor digitórum brévis, который он покрывает. По направлению к пальцам апоневроз становится шире и разделяется на пять пучков, между которыми проходят поперечные волокна. Пучки эти оканчиваются на фиброзных влагалищах сухожилий на пальцах. По краям от подошвенного апоневроза отходят в глубину между мышцами две вертикальные перегородки, прикрепляющиеся к глубокой фасции, покрывающей межкостные мышцы. Эти перегородки разделяют подошву на три не вполне замкнутых вместилища, которые в общем соответствуют трем группам мышц подошвы: латеральное, медиальное и промежуточное, что подтверждается путями распространения гноя на подошве. На подошве находится несколько влагалищ, окружающих сухожилия (рис. 106).

Рис. 106. Синовиальные влагалища сухожилий, правая стопа; подошвенная поверхность.

_{1 — vag. synovialis mm. peroneorum communis; 2 — lig. plantare longum; 3 — vag. synovialis tendinis m. peronei longi plantaris; 4 — vagg. tendinum digitales pedis; 5 — vag. synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi; 6 — vag. synovialis tendinis m. flexoris digitorum longi; 7 — vag. synovialis tendinis m. tibialis posterioris.}

Одно из них, vagína téndinis m. perónei lóngi plantáris, залегает в глубине подошвы вокруг сухожилия m. peronéus lóngus, там, где последнее проходит в борозде кубовидной кости под lig. plantáre lóngum. Пять других влагалищ, vagínae téndinum digitáles pédis, окружают сухожилия сгибателей на подошвенной стороне пальцев, простираясь от области головок плюсневых костей до дистальных фаланг.

Топография нижней конечности

Каналы и отверстия, содержащие сосуды и нервы. Через forámen ischiádicum május проходит m. pirifórmis, выше и ниже которого остаются щели, forámen suprapirifórme и forámen infrapirifórme; через них проходят ягодичные сосуды и нервы.

Súlcus obturatórius лобковой кости, дополняемый снизу запирательной мембраной, превращается в канал, canális obturatórius, через который проходят соименные сосуды и нерв.

Над тазовой костью от spina ilíaca antérior supérior до tubérculum púbicum перекидывается lig. inguinále, которая ограничивает, таким образом, пространство между названными костью и связкой. Проходящая в этом пространстве fáscia ilíaca в латеральном своем отделе срастается с lig. inguinále, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к eminéntia iliopúbica. Эта утолщенная полоса fásciae ilíacae на участке между lig. inguinále и eminéntia iliopúbica искусственно выделяется под названием árcus iliopectíneus (см. рис. 75).

Arcus iliopectíneus делит все пространство под паховой связкой на две лакуны: латеральную, мышечную, lacúna musculórum, где лежит m. iliopsóas с n. femorális, и медиальную, сосудистую, lacúna vasórum, через которую проходят бедренные артерия и вена (последняя медиально). Из lacúna vasórum сосуды переходят на бедро, голень и стопу. Сосуды и нервы идут в бороздах, превращающихся в каналы и снова открывающихся в борозды. Выделяют следующие борозды и каналы.

Súlcus iliopectíneus, в которую переходит lacúna vasórum, лежит между m. iliopsóas (латеральио) и m. pectíneus (медиально), а затем продолжается в свою очередь в súlcus femorális antérior; последняя образована m. vástus mediális (латерально) и mm. addúctores lóngus et mágnus (медиально). Обе борозды лежат в бедренном треугольнике, trigónum femorále, ограниченном lig. inguinále (сверху — основание треугольника), m. sartórius (латерально) и m. addúctor lóngus (медиально). Дно треугольника, называемое fóssa iliopectínea, образовано mm. iliopsóas et pectíneus. На вершине этого треугольника, обращенной вниз, súlcus femorális antérior уходит между мышцами, превращаясь в канал, canális adductórius, идущий на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Канал образован m. vástus mediális (с латеральной стороны), m. addúctor mágnus (с медиальной стороны) и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, lamína vastoadductória (спереди); его дистальное отверстие составляет hiátus tendineus (adductórius), образованное расхождением пучков m. addúctor mágnus.