Анатомия человека

Этот удерживатель, начавшись от латеральной поверхности пяточной кости, а глубоким своим слоем — в sinus társi, разделяется затем на две ножки, из которых верхняя идет к медиальной лодыжке, а нижняя прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям. Местами он разделяется на пластинки, поверхностную, и глубокую, охватывающие сухожилия разгибателей, вследствие чего для прохождения последних образуются четыре фиброзных канала (три сухожильных и один сосудистый). Самый латеральный и самый широкий канал, находящийся под общим началом retináculum mm. extensórum inférius, пропускает сухожилие m. exténsor digitórum lóngus и m. peronéus tértius. Следующий канал пропускает сухожилие m. exténsor hállucis lóngus, а третий, самый медиальный, — сухожилие m. tibiális antérior. Сухожилия, проходя через каналы, окружаются синовиальными влагалищами. Четвертый канал, лежащий позади среднего, содержит сосуды (a. et v. dorsáles pédis) и нерв (n. peronéus profúndus).

Позади той и другой лодыжки находятся также утолщения фасции, прижимающие сухожилия к костям. Утолщение на медиальной стороне образует удерживатель сухожилий сгибателей, retináculum mm. flexórum, перекидывающийся к медиальной лодыжке от пяточной кости через сухожилия m. tibiális postérior, m. fléxor digitórum lóngus и m. fléxor hállucis lóngus. Он отдает в глубь перегородки и образует для прохождения означенных сухожилий три костно-фиброзных канала (рис. 104), а также один фиброзный, более поверхностно лежащий канал для a. tibiális postérior и n. tibiális.

Рис. 104.Синовиальные влагалища сухожилий стопы; медиальная поверхность.

_{1 — m. flexor digitorum longus; 2 — tendo calcaneus; 3 — vag. synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi; 4 — vag. synovialis tendinis m. tibialis postenoris; 5 — vag. synovialis tendinis m. flexoris digitorum longi; 6 — tendo m. tibialis anterioris; 7 — m. abductor hallucis; 8 — tendo m. extensoris hallucis longi; 9 — vag. synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi; 10 — retinaculum mm. extensorum inferius; 11 — vag. synovialis tendinis m. tibialis anterioris; 12 — malleolus medialis; 13 — retinaculum mm. extensorum superius; 14 — tibia.}

Сухожилия в каналах под связкой заключены в три отдельных влагалища. Позади латеральной лодыжки находится утолщение фасции — верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц retináculum mm. peroneórum supérius, протягивающееся от лодыжки к пяточной кости поверх сухожилий mm. peronéi lóngus et brévis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале. Дистально и несколько книзу оба сухожилия проходят под нижним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц — retináculum mm. peroneórum inferius, который прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости (рис. 105).

Рис. 105. Синовиальные влагалища сухожилий, правая стопа; тыльно-латеральная поверхность.

_{1 — tendo m. peronei longi; m. 2 — peroneus brevis; 3 — retinaculum mm. extensorum superius; 4 — vag. synovialis mm. peroneorum communis; 5 — retinaculum mm. peroneorum superius; 6 — retinaculum mm. extensorum inferius; 7 — vag. synovialis tendinis m. extensoris digitorum longi; 8 — vag. synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi; 9 — tendines m. extensoris digitorum longi; 10 — m. extensor digitorum brevis; 11 — tendo m. peronei brevis; 12 — retinaculum mm. peroneorum inferius.}

Пространство под retináculum mm. peroneórum inférius разделяется перегородкой на два канала, пропускающих порознь каждое сухожилие. Сухожилия mm. peronéi заключены в одном общем синовиальном влагалище, которое внизу разделяется на две части сообразно двум каналам под retináculum mm. peroneórum inférius.

Тыльная фасция стопы, fáscia dorsális pédis, дистально от retináculum mm. extensórum inférius довольно тонка.