Анатомия жива! Удивительные и важные медицинские открытия XX-XXI веков, которые остались незамеченными

Без теории нейросекреции никогда не появилась бы современная эндокринология, а значит, миллионы пациентов с эндокринологическими заболеваниями не получили бы помощь. Однако быть благодарными за это открытие должны не только врачи, но и эволюционные биологи. Причем последние должны сказать спасибо лично Берте Шаррер.

В 1980-е годы, спустя несколько лет после смерти мужа, Берта Шаррер сформулировала всеобъемлющую теорию эволюционного происхождения нейросекреторных клеток. Она доказала, что секреторные нейроны были первоначальным, базовым средством внутриклеточной коммуникации, которое присутствовало даже у примитивных организмов. Именно эти нейроны послужили эволюционной базой для развития специализированной и сложной нейроэндокринной системы.

Женщина, которая лишь через 20 лет после начала карьеры получила официальное признание (и такую же зарплату, как и коллеги-мужчины), на закате жизни доказала, что нервные клетки – вовсе не поздний продукт эволюции, как было принято считать, а наши древние эволюционные спутники. Создать новое направление медицины и добиться пересмотра одной из важнейших биологических концепций удается далеко не каждому.

Глава 4 На какое дерево похожи легкие: 1889–1939

Легкие – самый первый сегментарный орган, в строении которого разобрались исследователи. Если бы не было этого открытия, кто знает, когда ученые и врачи поняли бы, как устроены другие сегментарные органы. Неизвестно, сколько людей успели бы погибнуть до появления операций, которые позволяют удалить небольшой участок затронутого болезнью органа, сохранив все его здоровые части.

Что такое легкие и как они работают

Все начинается в носу [43]. В этой выстланной слизистой оболочкой двухкамерной пещере воздух нагревается и увлажняется – это нужно, чтобы не повредить нежным легким. Там же воздух проходит первичную санитарную обработку. Слизь и волоски в носу задерживают пыль, грязь и микробы, не пропуская их в легкие.

Затем влажный и нагретый воздух проходит в носоглотку и минует гортань. Хрящевой каркас гортани защищает голосовые связки и направляет воздух в трахею, которую еще называют дыхательным горлом.

Трахея – хрящевая трубка длиной 10–12 см, стенки которой усилены кольцами из плотного хряща. Благодаря этому трахея может сплющиваться, давая возможность человеку глотать крупные куски пищи, но остается достаточно жесткой, чтобы не схлопываться из-за перепадов давления, неизбежных во время дыхания. А еще она выстлана изнутри слизистой с ресничками, которые выталкивают в носоглотку слизь с налипшими частицами мелкой пыли, проскочившей ворота в носу.

Если сравнить легкие с деревом, главным его стволом будет трахея. Примерно на уровне пятого грудного позвонка этот ствол разветвляется на две мощные ветви – правый и левый бронх. Правый бронх дает начало правому легкому, а левый – левому.

То, что легкие необходимы для дыхания и жизни, ученые понимали еще во времена римского врача Галена [44]. Но с деталями их строения, без которых невозможно проводить точные хирургические операции, ученые смогли познакомиться только на рубеже XIX–XX веков.

Что ученые знали об устройстве легких к концу XIX века

Вслед за древнегреческими учеными врачи эпох Средневековья и Возрождения считали, что легкие каким-то образом поддерживают жизнь. Но поскольку о существовании кислорода, как, впрочем, и других газов, из которых состоит воздух, они не знали, полагали, что этот орган обеспечивает связь с пневмой – невидимой жизненной силой.

Считается, что одним из первых на то, что бронхи легких ветвятся дихотомически – то есть напоминают рогатку, – обратил внимание знаменитый художник и по совместительству увлеченный анатом Леонардо да Винчи. При дихотомичеком ветвлении от главного ствола отходят две большие ветви, которые разделяются на несколько маленьких – и так происходит снова и снова.

Образ пневмы закрепился за легкими, а само слово вошло в медицинскую практику: например, проблема, при которой воздух проникает под оболочку поврежденного легкого, до сих пор называется пневмотораксом.

Современник Леонардо, врач Алессандро Бенедетти, в этом вопросе был солидарен со знаменитым живописцем. По поводу же функций легких Бенедетти соглашался скорее с древнегреческими предшественниками. В 1495 году он писал, что «легкие превращают дыхание в пищу для жизненного духа». Правда, он же думал, что легкие своим прохладным дыханием остужают гнев, то есть отводил им роль контролера эмоций.

В XVI–XVII веках строение легких описали довольно подробно. Например, голландский натуралист Ян Сваммердам консервировал этот орган при помощи воска, чтобы сохранить его тонкую структуру, и тщательно препарировал [45].