Анатомия жива! Удивительные и важные медицинские открытия XX-XXI веков, которые остались незамеченными

День ото дня этот вопрос становился все актуальнее. К концу XIX века хирурги все чаще делали сложные операции и постоянно изобретали все новые и новые методы оперативного лечения.

Умение сделать разрез так, чтобы сохранить в жилах пациента как можно больше крови, стало очень актуальным врачебным навыком.

Так как же на самом деле кровоснабжается кожа?

Ответ на этот вопрос в 1980-х годах дали английский исследователь Ян Тейлор и его коллега Джон Палмер. Но самые первые работы, без которых концепция кровоснабжения кожи никогда не появилась бы на свет, провели исследователи из Германии и Франции, причем первый работал на рубеже XIX и XX веков, а второй – в 1930-х годах XX века.

Карл Манчо и Мишель Салмон: кожные артерии в рентгеновских лучах

Первого человека, который попытался проследить ход кожных артерий, звали Карл Манчо (1866–1932) [96]. В 1889 году 23-летний студент Страсбургского университета опубликовал научную работу, в которой описал результаты сложнейшего исследования, длившегося полгода.

Манчо вводил в кожные артерии свежих трупов краситель с оксидом свинца [97]. Точный состав этого красителя теперь уже утерян. Оксид свинца – вещество ярко-красного цвета, хорошо известное художникам прошлого; они называли его свинцовым суриком.

Краситель с оксидом свинца заполнял артерии и застывал в них, превращая мягкие и гибкие артерии в хорошо заметные твердые красные веточки. После этого Манчо осторожно вырезал их из кожи и тщательно зарисовывал расположение всех ветвей.

Затем молодой исследователь сопоставлял кожные ветви артерий с главными сосудами, которые проходили под мышечным слоем, и переносил изображение законсервированных сосудов на рисунки. В результате становилось видно, какое расположение эти артерии занимают в отсутствующей коже.

Завершив эту работу, Манчо пришел к выводу, что кожу лица, тела, рук и ног снабжают кровью 40 различных артерий, что позволяет выделить обособленные зоны, каждая из которых привязана к собственной артерии.

К сожалению, у Манчо не получилось описать артерии на всем их протяжении, вместе с капиллярами [100]. Краситель, который он использовал, был очень густым [101] и поэтому не попадал в тончайшие капилляры. Но даже если бы эти сосуды и окрасились, выделить их из кожи, не повредив, все равно не получилось бы.

В итоге некоторые кожные зоны Манчо очертил неточно, а часть обнаружить так и не смог.

Тем не менее, если сравнить рисунки из его труда «Кожные артерии человеческого тела» [103] с современными изображениями, становится видно, что некоторые самые крупные зоны, расположенные в области спины, он очертил достаточно точно. Поэтому отдельные специалисты считают этого молодого исследователя условным отцом реконструктивной хирургии.

Карл Манчо завершил работу за шесть лет до того, как знаменитый физик Вильгельм Конрад Рентген представил миру свое знаменитое изобретение – рентгеновский аппарат. Это устройство впервые в истории позволило врачам и ученым заглянуть внутрь человеческого тела, не разрезая его. Некоторые исследователи предполагают, что если бы немецкий студент получил подспорье в виде рентгеновского аппарата, эра реконструктивной хирургии могла бы начаться почти на 100 лет раньше.

Однако кровеносные сосуды кожи попали под рентгеновские лучи только в 1936 году, когда Манчо уже умер. Эту работу проделал французский анатом и хирург Мишель Салмон (1903–1973) [104], который в то время возглавлял отделение детской хирургии и ортопедии в Марселе.

Салмон был хорошо знаком с работой Манчо и прекрасно понимал все ее ограничения. Поэтому он решил зафиксировать кожные артерии более жидким красителем, который попадет в капилляры, и изучить их строение при помощи рентгеновского аппарата. Это гарантировало, что тоненькие сосуды не разрушатся при вскрытии.

Мишель Салмон разработал собственный краситель на основе оксида свинца [105] и льняного масла, которое проникало даже в капилляры. Чтобы артерии не портились, Салмон добавлял в краситель антисептик – карболовую кислоту. А чтобы краситель со временем застыл, он ввел в его состав растворенную в диэтиловом эфире толченую канифоль – так называется желтая или коричневая смола хвойных деревьев. Когда краситель вводили в сосуды, канифоль затвердевала, и получались хорошо заметные в рентгеновских лучах слепки кровеносных сосудов.

Салмон ввел свой авторский краситель в артерии 50 человеческих трупов, а затем перенес препараты под рентгеновские лучи. В итоге ему удалось сфотографировать кожные артерии по всей длине: от ветвей, кровоснабжающих мышцы, до более тонких, уходящих в подкожную клетчатку, и до самого последнего капилляра, который насыщает кровью кожу.