Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Больному прикрепляют на грудную клетку электроды, которые круглосуточно (а иногда и до 3 суток подряд) передают импульсы на записывающее устройство, укрепленное на поясе. В течение суток больной испытывает определенную нагрузку – ходит по лестнице или быстро передвигается по ровной поверхности. Если в этот момент возникают эпизоды нарушения коронарного кровообращения, они могут быть видны на ЭКГ. Для облегчения интерпретации результатов мониторинга больной ведет дневник, где указывает все ощущения (сердцебиение, боль в груди, одышка), возникающие за период проведения исследования.

Суточный мониторинг применяется и для выявления нарушений сердечного ритма, особенно таких, которые имеют эпизодический характер.

Одна из моих пациенток неоднократно попадала в неврологическое отделение в связи с приступами головокружения и обмороками, возникавшими регулярно раз в 1–2 месяца на протяжении 2 лет. При оценке результатов суточного мониторинга выявлены эпизоды резкого замедления ритма сердца, которые и явились причиной обмороков. Вскоре больной был установлен постоянный кардиостимулятор, после чего эпизодов потери сознания не было ни разу.

Суточный мониторинг артериального давления

Суть метода заключается в круглосуточном измерении АД с интервалами 15 минут в период бодрствования и 30 минут во время сна. Он позволяет выявить артериальную гипертензию на начальной стадии и оценить эффективность лечения. Только это исследование позволяет получить данные о среднедневном и средненочном уровне АД, что может иметь значение для подбора противогипертензивных препаратов.

Стресс-эхокардиография

Это регистрация эхокардиограммы во время физической нагрузки. Сначала регистрируется ЭХО-КГ в покое, а затем пациент начинает движение по беговой дорожке, и в это время снимается повторная ЭХОКГ. При наличии ишемической болезни сердца какая-то из стенок сердца начинает сокращаться хуже, чем остальные, что четко видно на мониторе. Таким образом можно не только диагностировать ишемическую болезнь сердца, но и узнать, какая именно артерия поражена атеросклерозом. В настоящее время считается, что при стабильной стенокардии стресс– ЭХО – необходимый элемент обследования перед проведением коронарографии.

Стресс-ЭХО может помочь не только для диагностики стенокардии, но и для оценки результатов стентирования сосудов, а также в профилактических целях для выявления непроходимости стентов или шунтов.

Коронарография

На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики коронарного атеросклероза является коронарография. Это наиболее точный способ выявления сосудистых изменений. Для ее проведения в бедренную или лучевую артерию вводится тонкая трубка, которая продвигается по сосудам до коронарных артерий. В них вводится рентгеноконтрастная жидкость. На полученных рентгеновских снимках видны все участки артерий, имеющие дефекты заполнения, а значит, пораженные атеросклерозом. Исследование не причиняет сильной боли, неприятен лишь первый момент исследования, когда в пространство вокруг артерии вводят местно анестезирующее вещество (обычно лидокаин).

Метод безопасен и малотравматичен. После проведения процедуры пациент получает на руки заключение, в котором указано состояние сосудов. Выдается также компакт-диск с записью исследования.

Метод относительно противопоказан при тяжелом нарушении функции почек, так как контрастное вещество может усугубить почечную недостаточность. Поэтому всем пациентам перед проведением этой процедуры делается анализ на креатинин и мочевину.

2.5. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание, проявляющее себя следующими симптомами:

1. Боль в икроножных мышцах, возникающая при ходьбе и проходящая в покое – перемежающаяся хромота.

2. Зябкость голеней и стоп.

3. Плохое заживление ран и ссадин голеней и стоп. Появление незаживающих трофических язв.

4. На поздних стадиях заболевания – потемнение кожи стоп, а затем и голеней, так называемые трофические кожные изменения. Существуют и другие симптомы, менее значимые, которые могут быть проявлением и других заболеваний. Они не позволяют достоверно поставить диагноз облитерирующего атеросклероза и лишь дополняют картину. К ним относятся выпадение волос на голенях, онемение стоп, их отечность.