Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Может быть назначена проба на толерантность к глюкозе. Сначала берется кровь натощак, затем пациенту дают выпить 75 граммов глюкозы, растворенной в воде, через два часа после этого повторно оценивается концентрация глюкозы в крови.

Несколько слов о том, как надо сдавать анализы. Мы все знаем, что сдавать их надо натощак, после 12–часового воздержания от пищи. Однако не всем известно, что утром в день забора крови можно и даже желательно выпить немного воды. Безусловно, все препараты, которые вам назначены для утреннего приема, должны быть приняты! Мне не раз приходилось видеть пациентов, которые пришли утром на сдачу крови в состоянии гипертонического криза. Они слишком буквально поняли значение слова «натощак» и не выпили даже необходимые им таблетки.

Кровь надо сдавать в состоянии эмоционального и физического покоя, не курить хотя бы за 30 минут до взятия крови, алкоголь исключить как минимум за 24 часа до процедуры.

Клинический анализ крови позволяет выявить концентрацию гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Этот анализ важен прежде всего тем, что он позволяет выявить грубые изменения состава крови, которые сами по себе могут вызвать стенокардию или усугубить ее проявления.

Ко мне обратился 83–летний пациент с жалобами на усиление тяжести приступов стенокардии и ухудшение переносимости физической нагрузки. Около 15 лет назад он перенес инфаркт миокарда, после чего сохранялись приступы стенокардии, к которым он привык, возникали они лишь при тяжелых нагрузках, например, при быстром подъеме по лестнице на 3–й этаж. В течение 3 месяцев ситуация постепенно ухудшилась – приступы стали возникать даже при ходьбе по квартире, а от посещения магазина пришлось отказаться: пройти 300 метров по улице даже в хорошую погоду он был не в состоянии.

При осмотре мне бросилась в глаза выраженная бледность пациента. Несмотря на его уверения, что бледность лица присуща ему с молодых лет, я настоял на срочной сдаче клинического анализа крови, который выявил анемию – гемоглобин составлял 68 граммов на литр при норме от 120. Пациент был экстренно госпитализирован. Причиной потери крови оказался хронический геморрой, к которому пациент так привык, что не обращал внимания на ежедневные небольшие кровотечения. К счастью, никаких более тяжелых заболеваний не было выявлено, и после курса лечения пациент вернулся в привычное для себя состояние. С тех пор прошло 4 года. Пациент выходит на улицу, активен в повседневной жизни, играет в шахматы.

Электрокардиограмма

Это чрезвычайно информативный метод исследования, который позволяет выявить:

• нарушения сердечного ритма (разные виды аритмий);

• нарушения функционирования проводящей системы сердца;

• острый инфаркт миокарда или хроническую ишемию миокарда;

• гипертрофию желудочков и предсердий.

ЭКГ существует уже более 100 лет и за это время зарекомендовала себя как удобный, информативный и надежный способ исследования. Диагностика нарушений сердечного ритма, ишемической болезни сердца, в частности инфаркта миокарда и его последствий, немыслима без ЭКГ.

Но не стоит преувеличивать значение этого метода. Не всегда можно поставить диагноз по одной лишь ЭКГ. На результаты этого исследования могут повлиять такие факторы, как строение грудной клетки человека, прием медикаментов и некоторые другие.