Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

В июне 2015 года в нашу больницу был госпитализирован 48–летний пациент с диагнозом «острый инфаркт миокарда». О начала болей до осмотра в палате реанимации прошло около 40 минут – пациент госпитализирован из вестибюля ближайшей к нашей больнице станции метро. При поступлении состояние его было крайне тяжелым, артериальное давление не определялось, кожные покровы были влажные, серо-синюшного цвета. На ЭКГ выявлены изменения, характерные для циркулярного инфаркта миокарда – поражение всех стенок сердца. Было принято решение об экстренном проведении коронарографии, на которой выявлено критическое сужение ствола левой коронарной артерии, что привело к практически полному прекращению кровоснабжения сердца. Экстренное стентирование привело к быстрому улучшению его состояния: нормализовалось давление, прошла одышка, полностью купировались боли. В дальнейшем пациент был переведен на отделение кардиохирургии, где выполнена операция аортокоронарного шунтирования.

2.3. План обследования при подозрении на ишемическую болезнь сердца

Для подробной оценки состояния здоровья при подозрении на ИБС необходимо пройти следующие обследования:

1. Биохимический анализ крови, включающий в себя следующие показатели: АЛТ, АСТ, КФК, билирубин, креатинин, мочевину, глюкозу, холестерин с развернутой липидограммой.

2. Клинический анализ крови.

3. Электрокардиограмма (ЭКГ).

4. Эхокардиограмма, или ЭХО-КГ (УЗИ сердца).

5. Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.

6. Нагрузочная проба – стресс-эхокардиография.

7. Коронарография.

Биохимический и клинический анализ крови

Анализ проводится с целью так называемого скрининга (от английского слова screening – просеивание). Так мы можем отличить внешне здоровых людей от тех, кто нуждается в лечении или дополнительном более подробном обследовании.

Увеличение концентрации АЛТ и АСТ (их общее название – трансаминазы) может говорить о скрытом заболевании печени либо о проявлении побочных эффектов лекарств. Иногда они повышаются при нарушениях диеты или злоупотреблении алкогольными напитками. Прием препаратов из группы статинов также может повысить уровень трансаминаз, что обычно требует уменьшения дозы этих препаратов или их отмены.

Креатинфосфокиназа (сокращенное название КФК) – фермент, который выходит из мышечных клеток при их разрушении. У здоровых людей иногда бывает повышение этого фермента при тяжелой мышечной работе или ушибах. Как правило, в первые сутки инфаркта миокарда в крови повышается концентрация этого фермента из-за частичного разрушения сердечной мышцы. В редких случаях при длительном приеме препаратов группы статинов происходит разрушение мышечной ткани, которое на первых порах проявляется лишь повышением концентрации КФК. В дальнейшем могут начаться мышечные боли и слабость, однако своевременное проведение этого анализа позволяет не допустить осложнений, что достигается отменой препаратов.