Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Однажды меня попросили проконсультировать весьма необычную пациентку. В профилактических целях она сдала биохимический анализ крови, выявивший 4–кратное повышение уровня КФК. Она была экстренно направлена к кардиологу поликлиники, который назначил ЭКГ, ЭХО-КГ, был повторно взят анализ крови на КФК для исключения погрешности лаборатории. Никакой патологии, кроме повышения КФК, не выявлено, от госпитализации женщина категорически отказалась, так как чувствовала себя совершенно нормально. В течение месяца она выжидала, затем повторно сдала анализ, который уже в третий раз выявил диагностически значимое повышение КФК, в связи с чем и обратилась ко мне.

Осмотрев пациентку, я не смог диагностировать какое– то заболевание, которое могло бы объяснить ухудшение анализов. Никаких лекарств она не принимала, поэтому думать о побочных эффектах препаратов тоже не приходилось. Несмотря на 70–летний возраст, она выглядела вполне крепкой и жизнерадостной, правда, обращала на себя внимание тяжелая деформация грудного отдела позвоночника: верхняя часть спины была согнута «колесом». Без какой-то надежды на успех, просто для поддержания разговора я спросил, как пациентка борется с болями в позвоночнике, которые наверняка должны ее беспокоить при таком тяжелом кифозе. Оказалось, что, не доверяя лекарственным препаратам, пациентка пользовалась своим способом лечения. Она наполняла 1,5–литровую пластиковую бутылку на ¾ водой, после чего интенсивно била себя по спазмированным околопозвоночным мышцам, причем делала это по два-три раза в сутки. Процедура приносила заметное облегчение, но хроническое травмирование мышц привело к повышению КФК крови. Я уговорил пациентку на 10 дней прекратить «лечение», после чего повторить анализ, который, как и следовало ожидать, оказался нормальным.

Билирубин – это вещество, вырабатываемое печенью, содержание которого повышается в случаях хронического или острого гепатита, острых или хронических отравлений, холецистита, камней в печени и желчных протоках. Может повышаться также при тяжелой сердечной недостаточности.

Мочевина и особенно креатинин характеризуют функцию почек. Повышение концентрации этих веществ в крови требует дополнительных анализов и обследований: УЗИ почек, анализа мочи, осмотра уролога. Важно помнить, что при нарушении функции почек введение рентгеноконтрастных веществ относительно противопоказано. Поэтому перед коронарографией строго обязательным является исследование концентрации мочевины и креатинина крови.

Повышение уровня глюкозы характерно для сахарного диабета. Для того чтобы диагностировать это заболевание, однократного анализа недостаточно. Как правило, назначается самоконтроль с помощью портативного глюкометра, причем важно измерять уровень сахара не только натощак, но и через 2 часа после еды. Помните, что разные лаборатории могут иметь разные (правда, не очень отличающиеся друг от друга) нормы. При использовании глюкометра этот показатель должен быть не выше 5,5 ммоль/л, а при лабораторном исследовании – не выше 6,1 ммоль/л.

При подозрении на сахарный диабет назначается дополнительный анализ на гликозилированный (его еще называют гликированный) гемоглобин. Он отражает уровень сахара крови за последние 2 недели.