Автономное выживание в экстремальных условиях и автономная медицина

Для этого к пострадавшему, лежащему на спине, подходят и становятся на колени слева два и справа один человек (минимум). Стоящие слева осторожно подводят правые руки под таз и под лопатки лежащего. Помогая левыми руками, плавно поворачивают пострадавшего на правый бок. Стоящий справа в это время двумя руками синхронно поворачивает его голову. Затем для придания устойчивости в этой позе левую, то есть «верхнюю», ногу сгибают под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Правая рука пострадавшего остается лежать вдоль туловища, за спиной, а его левую руку сгибают в локте и подкладывают под голову, ладонью, обращенной книзу. Иначе говоря, пострадавший лежит не строго на боку, а немного с наклоном кпереди. Таким образом, опора в этой позе происходит в нескольких точках: на правую половину таза и бедро, левый сустав, левую голень и стопу, левый локоть и голову.

Нужно следить, чтобы свободному дыханию пострадавшего не мешала подложенная под голову рука или другие предметы. Кроме того, лицо его должно оставаться открытым для наблюдения за дыханием и для очищения полости рта при затеке в нее желудочного содержимого. В таком положении потерпевший должен оставаться в течение всего бессознательного состояния. Требуется постоянное наблюдение за свободой дыхания, пульсом, цветом кожи. Если возникла остановка сердца или дыхания, потерпевшего теми же приемами плавно поворачивают на спину, подкладывают валик под шею и начинают приемы реанимации.

Во время транспортировки (особенно по пересеченной, горной местности) пострадавший, лежащий в боковом положении, дополнительно не туго фиксируется к носилкам широкими ремнями или какой-нибудь тканью в виде косынок. Они завязываются в области таза, плечевых суставов и голеней. Фиксаторы не должны стеснять дыхание.

При малейшем подозрении на перелом таза, позвоночника, костей верхних или нижних конечностей (при падении с большой высоты, ударе крупным камнем) придавать боковое положение нельзя из-за опасности смещения отломков. Пострадавший в таких случаях укладывается на спину с валиком под шею и с несколько запрокинутой головой для свободы дыхания.

10.5.2. Попадание в лавину

При обнаружении засыпанного лавиной необходимо начать откапывание его со стороны головы, а затем, очищая дыхательные пути от снега, одновременно откапывать туловище и конечности. Самая распространенная травма при попадании в лавину – удушье.

При откапывании из лавин из мокрого снега надо помнить, что у пострадавшего могут быть переломы костей. Поэтому следует соблюдать особую осторожность.

Первая помощь. Быстро определить, есть ли у пострадавшего дыхание и сердцебиение. Если нет, необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание способами «рот в рот» или «рот в нос» и закрытый массаж сердца до появления самостоятельного дыхания.

В целях борьбы с переохлаждением тела надо перенести пострадавшего в теплое место и поместить в спальный мешок; воздух в укрытии нужно согреть.

10.5.3. Утопление

Симптомы. Паралич дыхательного центра через 4–5 минут, а сердечная деятельность может продолжаться до 15 минут, поэтому своевременные правильные и энергичные действия могут предотвратить смертельный исход. Различаются синий тип утопления, при котором вода заполняет легкие, и бледный тип утопления, когда вода не проникает в легкие. Синий тип утопления наблюдается чаще.

Первая помощь. Утонувшего, извлеченного из воды, если прошло до 15 минут, почти всегда можно вернуть к жизни.

При синем типе утопления. Сначала надо носовым платком быстро очистить полость его рта от песка (вынуть съемные зубные протезы). Затем быстро удалить воду из дыхательных путей: стоя на одном колене, уложить пострадавшего на свое согнутое колено так, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз (рисунок 10.8). Затем одной рукой открыть рот пострадавшего, а другой похлопать его по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторять эту процедуру до прекращения вытекания воды, после чего провести реанимационные мероприятия (глава 10.3) – искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. После восстановления дыхания пострадавшего нужно согреть.

При бледном типе утопления. Сразу начать искусственное дыхание, а при остановке сердца – его закрытый массаж.

При любом типе утопления запрещается поворачивать голову пострадавшего – это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Нести и перевозить пострадавшего можно только на щите или жестких носилках, положив валики по бокам головы.

Рис. 10.8. Удаление воды из дыхательных путей утонувшего

10.6. Переломы