В подавляющем числе случаев данная травма выявляется рентгенологически, и все внимание направляется на деформацию позвонков, а не на паравертебральные (околопозвоночные) мягкие ткани, к которым относится мышечная система, поверхностные, промежуточные и глубокие слои, в которых в свою очередь проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервные пути. Травма проявляется не только деформацией позвонков и, соответственно, межпозвонковых дисков, но и отеком паравертебральных тканей, которым в травматологической практике большого значения не придается. Но если исходить из анатомо-физиологической концепции, то ни позвонки (кости), ни межпозвонковые диски (хрящи) собственно боли не вызывают, если осколки не разрывают кровеносные сосуды (сопровождается кровотечением), так как не имеют болевых рецепторов.
Отечность в зоне повреждения связана отнюдь не с деформацией позвонков, а с компрессией именно мягких тканей, или паравертебральной, в которой проходят кровеносные сосуды (если последние разорваны, понятно – надо сшивать), но в подавляющем числе случаев компрессионные переломы не сопровождаются кровотечением, ибо это уже другая форма травмы. Поговорим о часто встречающихся травмах позвоночника, бытовых.
Компрессия – это сжатие, пусть и с деформацией. Но болевой синдром идет из-за компрессии мягких тканей, то есть мышц, в которых как раз и находятся болевые рецепторы (ноцицепторы), а паралич, или потеря чувствительности конечностями и тазовыми органами, также связан не с деформацией позвонков и сужением позвоночного канала, а с нарушением нервной проводимости в зоне отека, в зоне сжатия. Просто нервный импульс не проходит. В подобных случаях болевой синдром и нарушение нервной проводимости должны решаться не наложением металлической конструкции, закрепляющей компрессию мягких тканей и выключающей саму возможность «расправить мышцы», а созданием условий для сжатия отека, восстановлением местного кровотока, лимфотока и иннервации. Для этого необходимо выполнить несколько действий.
1)
Наложить на зону повреждения холодный компресс или любой замороженный продукт (предпочтительно – мясо). Причем данным компрессом проводить скользящие движения, снизу вверх, слегка надавливая.2)
Сразу приступить к выполнению движений руками и ногами в том положении тела, которое не усиливает боль в спине. Например, ходьба на четвереньках с выдохом «Хаа» на каждом движении. Допускается болезненность в теле, но данное упражнение безопасно, так как на позвоночник давление не оказывается.Также усиленно используется упражнение, лежа на спине. При этом допускается выполнять любые тяги руками (тренажер МТБ или резиновый амортизатор) параллельно полу, также любые тяги ногами (на МТБ или с резиновыми амортизаторами).
Что происходит с позвоночником при фиксации зоны перелома металлической конструкцией?
Первое – сказано выше. Практически исключается возможность активизации («включения») мышц под конструкцией, что приводит не только к их атрофии, но и к формированию стойкого хронического болевого синдрома, кроме того, и это самое неприятное, нарушается питание этой зоны позвоночника, что в свою очередь приводит к жировой дегенерации костного мозга. И это, пожалуй, самое опасное осложнение, так как в ячейках губчатого вещества костного мозга расположен красный костный мозг, относящийся к центральному органу кроветворения. То есть красный костный мозг образует все клетки крови, хотя чуть позже его начинают покидать предшественники Т-лимфоцитов, отвечающие за иммунный ответ.
Таким образом, «ввинчивание» в позвонки металлических, пусть и медицинских изделий, приводит к общим нарушениям кроветворной функции мозга (красного) и резкому снижению иммунитета, не говоря о бессмысленности самой металлической конструкции, без которой позвонки, пусть и деформированные, благополучно консолидируются (срастаются) благодаря движениям в мышцах при упражнениях, нервная регуляция тазовыми органами и конечностями благодаря активизации мышц восстанавливается, и травмированный «позвоночник» возвращается к достаточно полноценной жизни в дальнейшем без болей в спине, как показывает подобная практика автора даже в условиях отсутствия медицинского комфорта на ралли «Париж-Дакар».
Примеры из практики Центра доктора Бубновского
Ниже приводятся истории реабилитации пациентов после переломов позвоночника, установки металлоконструкции и т. д.