Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

Возможные побочные действия для матери: некоторые мамочки чувствуют себя слегка одурманенными, и это мешает им осуществлять контроль над родами. Но чаще всего небольшая доза лекарств просто уменьшает беспокойство, не влияя на их общее состояние и готовность активно участвовать в родах. Большая доза может вызвать нарушения речи, сон между пиками схваток, что отрицательно сказывается на течении родов.

Иногда для облегчения боли проводится местная анестезия – вводятся анестезирующие средства по ходу нерва или нервов. Применение местных анестезирующих средств может вызвать полную потерю чувствительности книзу от пояса или сделать нечувствительной определенную область во время родов. Положительная сторона местной анестезии в том, что мамочка и во время родов, и после их окончания остается абсолютно адекватной. Отрицательной стороной является нарушение периода потуг, а они необходимы для родоразрешения. Поэтому спорадически рекомендуется давать окситоцин для функционирования спазматической деятельности матки, ослабленной действием анестезирующих лекарств.

Блокада нерва вульвы используется спорадически, с целью снижения боли во втором периоде родов. Ее проводят, вводя иглу в область промежности или влагалища. Анестезирующее действие касается только этой области: боль сокращающейся матки не прекращается. Блокада применяется также, когда появляется необходимость накладывания щипцов, потому что время ее действия достаточно для выполнения надреза промежности и его зашивания. Часто местную анестезию применяют в сочетании с успокаивающими средствами.

Перидуральная анестезия – инъекция анестетика местного действия во внешнюю оболочку позвоночного столба, при этом не задевается сам спинной мозг. Потеря чувствительности нижней части тела длится около 2 часов, этого вполне достаточно для оказания помощи роженице при осложнениях средней тяжести.

Эпидуральная (субарихноидальная) анестезия – инъекция анеститика в междисковое пространство позвоночника. Отличается более ограниченной областью потери чувствительности и требует большей дозы лекарства, а также большего опыта со стороны анестезиолога. Женщине, лежащей на боку (руки выпрямлены, голова и колени согнуты), лекарство вводится в субарахноидальную область, наполненную спинномозговой жидкостью, окружающей спинной мозг.

После местного обезболивания поясничной области в пространство между позвонками вводится длинная тонкая игла, которая не удаляется после введения анестетика (лидокаина, бипувакаина). Игла остается в спине роженицы все время родов, чтобы в случае необходимости инъекции можно было повторять. Как и при использовании экстрадуральной анестезии, при обезболивании нижней части тела сокращается период раскрытия шейки, а период изгнания плода удлиняется. Мышцы промежности легче расслабляются, уменьшается давление на головку плода. Это способствует более плавному течению осложненных родов.

Следует иметь в виду, что часто при таком виде обезболивания происходит снижение активности матки, а значит, увеличивается продолжительность родов, и может потребовать применения хирургических методов родоразрешения (наложения щипцов, кесарево сечения). А это всегда нежелательно и может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Возможные побочные эффекты для матери и ребенка: во время действия анестезирующего средства могут появиться рвота и тошнота, продолжающиеся около 1–1,5 часов, слабость, головокружение, головная боль, тяжесть в руках и ногах. Обо всех симптомах нужно немедленно сообщить врачу. Как и при применении зкстрадурального наркоза, возникает риск падения кровяного давления. Чтобы этого избежать, ноги роженицы укладывают на возвышение, вводят инфузионные или спорадические лекарства. В ходе анестезии нужно постоянно контролировать кровяное давление, так как оно может неожиданно упасть. Необходимо также постоянно наблюдать за работой сердца плода, чтобы не наступило ослабление сердечной деятельности плода. Женщины после родов с применением субарахноидальной анестезией должны оставаться лежа на спине в течение 8 часов. Нередко у роженицы наблюдается повышение температуры, расслабление (недержание) мочевого пузыря; самое серьезное из возможных осложнений – воспаление междискового пространства. Оно может проявиться лишь на 7-е сутки после родов в виде остеохондроза или радикулита.

Поэтому женщинам, не имеющим медицинских оснований для применения эпидуральной анестезии, следует тщательно взвесить все «плюсы» и «минусы», прежде чем не то что решиться, а просто подумать о таком способе избавления от боли. Пожалейте малыша!