Без паники! Как научиться жить спокойно и уверенно

В когнитивно-поведенческой терапии отношения психотерапевта и клиента носят характер сотрудничества, являются партнерскими в прямом смысле слова. Такого рода равноправие объясняется отсутствием вертикали, как, например, в гипнозе. Здесь нет подавления человека авторитетом врача. Напротив, с каждой встречей ему делегируется все больше ответственности за собственное состояние: психотерапевт дает клиенту не рыбу, а удочку. Такой подход позволяет ему со временем стать самому себе психотерапевтом.

Конечно, можно выдать человеку молоток «золотой» техники, но с таким инструментом он будет видеть вокруг лишь гвозди. Поэтому приоритетом в когнитивно-поведенческой терапии является осознанность — понимание причинно-следственных связей и действия на его основе, а не следования мантрам и самоуговорам вслепую. Поэтому клиенту КПТ-психолога приходится активно работать над собой и трудиться ради большего понимания и самостоятельности, взятия на себя ответственности за свой выбор и жизнь. Так активно формируется независимость от психотерапевта и других помощников — на основании создания внутреннего локуса контроля по Джулиану Роттеру.

Прозрачность и мотивация

Психотерапия происходит внутри человека, а не снаружи. И это неприятный сюрприз — оказывается, нужно работать над собой! С другой стороны, психотерапия не делает из человека зомби: никто не может влезть в мозг и запрограммировать его, как и осуществить химчистку кармы и планиды. В свое время журналисты пугали людей нейролингвистическим программированием, дескать, ты уже не ты и не знаешь об этом. В когнитивно-поведенческой терапии все прозрачно — теория, практика, конкретная модель действий. Делаешь — получаешь результат, не делаешь — увы! Возникает вопрос мотивации, о наличии которой говорит уже тот факт, что человек ведет дневник мыслей (СМЭР в нашем случае), с анализа которого начинается каждая сессия. В дальнейшем к этому аналитико-диагностическому инструменту, который сам по себе не меняет человека, прибавляется дневник для конкретных изменений — ЭМУУМЭ (второй протокол АКПП).

Радость самопознания

Важно понимать, что наша нейросеть растет и развивается именно на интересе, поэтому вести дневник СМЭР — это радость самопознания, а не страдание. А протокол ЭМУУМЭ — желание меняться к лучшему. Если, ведя дневник, человек мучается, он занимается чем-то другим, а не когнитивно-поведенческой терапией, лишенной выхолощенного формализма. При этом нужно отметить, что когнитивно-поведенческая терапия позволяет проводить анализ, но не исторический, как в психоанализе, а функциональный, позволяющий человеку понять, как он участвует в том, что с ним происходит. Анализ в когнитивно-поведенческой терапии — возможность делать срезы, как на МРТ, чтобы осознавать когнитивные процессы, приводящие к неадаптивным и избыточным эмоциональным, телесным, поведенческим реакциям. В дальнейшем от прояснения простых связей, выявляемых дневником, можно перейти к анализу и пониманию сложных связей, для чего используется концептуализация по Джудит Бек. Так гораздо легче и продуктивнее перейти к работе в виде когнитивной реструктуризации и поведенческим методам формирования и закрепления нового мышления и поведения.

Продолжительность терапии

Зачастую, даже осознавая необходимость работать над собой, человек спрашивает психотерапевта, сколько потребуется встреч, чтобы разрешить проблему. Когнитивно-поведенческая терапия проводится в достаточно сжатые сроки: на редукцию симптомов необходимо в среднем, около 10–15 сеансов, после чего происходит условное перезаключение психотерапевтического контракта с целью продолжить более активную работу над мыслями, без которой симптомы могут вернуться. Преодоление проблем возможно, лишь когда человек сменит режим «я в курсе» на осознанные действия. А если он говорит «я все понимаю», это часто форма защиты, компенсаторная стратегия мышления. Непременно возникает вопрос: «Если ты все понимаешь, что в связи с этим пониманием ты делаешь по-другому?».