Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни

Скринингов для других видов рака, связанных с онкогенными ВПЧ, к сожалению, нет. Так что единственный способ предотвратить их — это не допустить заражения папилломавирусом, сделав прививку.

Нужна эта прививка, в общем-то, всем: женщинам в первую очередь для защиты от рака шейки матки, мужчинам — чтобы не стать источником заражения. Людям обоих полов прививка поможет спастись от других видов рака, связанных с онкогенными ВПЧ. Проблема в том, что вакцины от ВПЧ рекомендованы только людям до 26 лет. И желательно делать прививку девочкам и мальчикам в 11–12 лет, до начала половой жизни (и, соответственно, до первого заражения вирусом).

Однако временные рамки для использования вакцины уже расширяют. Дело в том, что, даже если человек уже столкнулся с одним или несколькими опасными штаммами ВПЧ, будет нелишним защититься от остальных. Одна из вакцин обеспечивает иммунитет аж к 9 штаммам — ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. И эту прививку в некоторых странах делают[28] женщинам до 45 лет. В 2018 году одобрили[29] данную вакцину от ВПЧ для людей от 27 до 45 лет и в США.

Исследований[30] с участием женщин старше 27 лет, посвященных эффективности прививки от ВПЧ, довольно мало. Многие врачи считают, что она им не нужна, так как к этому времени женщины чаще всего находятся в моногамных отношениях и не слишком рискуют подцепить опасный вирус. Однако те работы, которые все же есть, показывают, что прививка для них эффективна — по крайней мере, в отношении штаммов ВПЧ, которыми они еще не были заражены.

В целом вакцина работает хорошо: с 2006 года, когда начали массово прививать детей в США, инфицирование опасными типами ВПЧ среди девушек-подростков упало на 64 %. Прививка от папилломавируса безопасна: три существующие вакцины протестировали в совокупности на 75 тысячах мужчин и женщин и не обнаружили никаких серьезных побочных эффектов.

Капли в нос — единственный способ вылечить насморк?

На аптечных прилавках строятся в «километровые» ряды средства от ринита, однако действующее вещество большинства из них — ксилометазолин[31]. Принцип их действия примерно одинаковый: вы брызгаете или капаете препарат в нос, сосуды сужаются, наступает временное облегчение. Иногда вместо ксилометазолина применяют оксиметазолин, фенилэфрин или нафазолин, но они работают ровно так же.

Надо понимать: капли — это не лечение, причина насморка останется с вами. Сам по себе насморк, являющийся симптомом, не лечится. Чаще всего насморк вызывают вирусные заболевания, которые самостоятельно проходят в течение недели. Поэтому обычно человеку достаточно снимать каплями неприятный симптом, пока организм не победит болезнь, вызвавшую насморк, — а затем «волшебный пузырек» становится не нужен.

Бывает, что насморк вызван чем-то иным: бактериальной инфекцией, аллергией. Тогда уже нужно лечить первопричину: принимать антибиотики в первом случае и антигистаминные — во втором.

Но люди, привыкшие единственным «лекарством» от насморка считать сосудосуживающие капли, продолжают снимать им симптомы непроходящего насморка намного дольше рекомендованной недели. Тогда может возникнуть привыкание к каплям и зависимость от них, от последствий которой бывает крайне трудно избавиться.

ОТ ДОЛГОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАПЕЛЬ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА В НОСУ УТОЛЩАЕТСЯ, НАСМОРК СТАНОВИТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ.

Человеку нужно все больше действующего вещества, чтобы снять заложенность, — и он уже заливает «волшебное средство» в нос каждые полчаса, махнув рукой на все инструкции. В этом случае развивается вазомоторный ринит[32], связанный со злоупотреблением препаратом. Вылечить такой насморк — задача не из простых.

Могут помочь гормональные спреи — их назначает отоларинголог по итогам осмотра. Не опасайтесь капель с глюкокортикостероидами, они действуют местно, снимая отек. Эффект от них не такой быстрый, как от сосудосуживающих спреев, но кто обещал, что будет легко? На 3–5-й день наступит облегчение, а общее «отвыкание» длится до 1,5 месяца.

К сожалению, иногда для избавления от хронического насморка с заложенностью носа требуется операция под названием «вазотомия». Вазотомия, или рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин, — радикальный метод, хотя операция несложная, длится всего пять минут и проводится под местной анестезией. Иногда может понадобиться еще и конхотомия, когда удаляют поврежденную слизистую.

Хотя вазомоторный ринит в принципе может пройти и сам — если вы будете достаточно сильны духом и сможете «перетерпеть» желание закапать в нос сосудосуживающие капли, слизистая способна восстановиться самостоятельно. Для облегчения своего состояния во время этого процесса можно вдыхать эфирные масла и промывать носовые ходы слабым (чтобы еще сильнее не повредить слизистую) солевым раствором.