Безработные и лица с низкими доходами: специфика интервенции

Проблемы, связанные с состоянием здоровья

Проблемы со здоровьем, способные повлиять на возвращение на рынок труда, включают в себя соматические и психические болезни, а также зависимости (спиртное, психотропные вещества, компьютерная зависимость и зависимость от азартных игр). Также необходимость ухода за больным родственником может влиять на интеграцию в рынок труда. Иногда клиент отрицает наличие проблемы или не владеет информацией, что, например, в случае хронических болезней (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис и пр.) может наступить инвалидность и даже смерть. В других случаях клиент «прикрывается» проблемами со здоровьем, чтобы не работать, и от СР требуется большая выдержка и тактичность, чтобы отличить одну ситуацию от другой.

Для разъяснения ситуации клиент может ответить на вопросы на первичном анкетировании (см. 1 приложение), а также предъявить документы, подтверждающие нынешнее состояние здоровья. Получив нужную ему информацию, СР действует аналогичным образом, как и в случаях, когда существуют психологические проблемы – он соглашается с мнением безработного, подключаясь к решению обозначенных клиентом проблем, даже если изначально это кажется полным абсурдом (подробнее см. ниже).

Кратковременная (преходящая) утеря трудоспособности

Безработный может указывать, что не в состоянии работать по причине плохого самочувствия/простуды/другой преходящей болезни. Над преходящей, или кратковременной, болезнью понимается такая болезнь или травма (в т.ч. несчастный случай), в результате которой теряется трудоспособность, то есть по состоянию здоровья лицо не может прийти на рабочее место и выполнять возложенные на него обязанности. СР нужно знать, что преходящая потеря трудоспособности присуждается также в случаях, когда необходимо получить лечебную или профилактическую медицинскую помощь; если во время выздоровления после болезни (травмы) по врачебному заключению для восстановления трудоспособности необходимо проходить лечение в реабилитационном учреждении; в связи с проводимыми обследованиями в стационаре, если есть направление от врача⁵².

Заключая соглашение, СР определяет обязанность клиента в случае болезни незамедлительно, в день констатации факта плохого самочувствия или известия о болезни, связаться с лечащим врачом и открыть больничный лист, который в течение 5 рабочих дней нужно предъявить СР. Этот пункт, несмотря на свою относительную точность, вызывает самые большие споры и кажущееся недопонимание со стороны безработного. Так, клиент объясняет, что он якобы не может открыть больничный лист, т.к. он не оплачивается, или же что семейный врач не открывает больничный лист, потому что клиент не состоит в трудовых отношениях. Любое подобное оправдание нельзя считать обоснованным, т.к. соглашение не предусматривало оговорок в упомянутых клиентом случаях. Вместе с тем нужно стараться предусмотреть подобные ситуации, объясняя, что больничный лист открывается не потому, чтобы получить какие-либо выплаты, а для того, чтобы подтвердить сам факт болезни. Также наличие трудового договора не является обязательным условием для открытия больничного листа.

Зачастую клиент аргументирует, что для открытия больничного листа нет оснований, т.к. «болезнь несерьезна», а также, что больничный лист якобы невозможно открыть на пару дней. По нормативным актам, сначала больничный лист выдается до 10 календарных дней⁵³, потом дополнительно до 14 календарных дней. В связи с этим утверждения клиента не соответствуют действительности, к тому же, о сроках и обоснованности данного документа, вне зависимости от «серьезности» болезни, решает только врач или помощник врача⁵⁴. Так или иначе, если по причине болезни клиент не в состоянии прийти к СР на консультацию, это является достаточной причиной, чтобы открыть больничный лист, т.к. консультации СР приравниваются потенциальному месту работы клиента.

Больничный лист не может быть открыт бесконечно, и в связи с этим задача СР объяснить клиенту, что, если потеря трудоспособности длится дольше 26 недель (что ориентировочно равняется 6 месяцам), врач направляет лицо на Государственную врачебную комиссию экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEAVK). Комиссия дает заключение о продлении больничного листа на период потери трудоспособности, которая длится дольше 26 недель, но не дольше 52 недель (~12 месяцев), если это необходимо для обеспечения полноценного лечения (в том числе для обеспечения реабилитации), или определяет инвалидность. В таких случаях СР тесно сотрудничает с лечащим врачом клиента, а также мотивирует клиента выполнять все предписания врача (подробнее см. «Проблемы со здоровьем, связанные с полной потерей трудоспособности»).