Безумные люди. Изнанка жизни с психическим заболеванием

Мать женщины в период госпитализации пациентки чуть ли не сутками дежурила возле больницы, то и дело наведывалась к врачу и беспрестанно звонила в отделение в течение дня. Крайне тревожная и ипохондричная по своему складу характера, она излишне опекала свою дочь, что несомненно способствовало прогрессированию псевдоневротической шизофрении (это один из вариантов шизотипического расстройства). Сама же больная неустанно твердила о симптомах, которых объективно не было, никогда не работала, в том числе по дому: мать всячески оберегала ее от любых, даже элементарных дел, так как стойко верила в наличии у дочери «тяжелого заболевания».

ИПОХОНДРИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ВСЕГДА ТЯЖЕЛО ПОДДАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЮ.

Но особенно трудно бывает, когда родственники больного поддерживают эту фабулу. Большое значение в терапии ипохондрических состояний отводится реабилитации, и здесь нужно идти от обратного: ни в коем случае не лишать человека возможности самостоятельно ухаживать за собой и вести быт – наоборот, стимулировать его к труду и активности. Если же мы встречаем гиперопеку и желание оградить от любых трудностей, исход с большой долей вероятности предрешен – человек станет инвалидом. Интересно, что здесь первостепенную роль играют именно психологические рамки: запрещая себе минимальную активность, убеждая себя в собственной неизлечимости, непригодности к повседневному функционированию, человек становится невосприимчив к терапии психотропными препаратами. Более того, к психотерапии пациент также становится невосприимчив. Он категорически отказывается выполнять упражнения и следовать рекомендациям врача. Психотерапевт может сколько угодно долго твердить человеку, что тот здоров, – самовнушение будет сильнее.

Отсюда простой вывод: пациент, как и его родственники, должны неукоснительно выполнять рекомендации врача и быть настроены на борьбу с заболеванием. Если же больной изо дня в день убеждает себя в том, что никто ему не поможет, а родственники поддерживают идею о неизлечимом заболевании, стабилизировать состояние будет практически невозможно.

Раздел IV Трудности диагностики и лечения

Глава 26. Трудности принятия диагноза

Вы уже познакомились с разными историями пациентов психиатрического стационара. Как считаете, зная всю эту информацию, смогли бы вы спокойно и без нервов принять психиатрический диагноз? Если раньше больше пугали юридические моменты, то теперь – прогнозы, лечение, клиника. Вопрос принятия диагноза – одна из серьезных трудностей, на пути с которыми сталкиваются пациенты врача-психиатра.

В первую очередь это связано с отсутствием понимания у большинства людей природы психических заболеваний и принципов их лечения.

В отделении, где я работаю, родственники пациентов могут побеседовать с врачом каждый день, но всего два часа. Я откладываю все свои дела, чтобы отвечать на одни и те же вопросы. Это ни в коем случае не камень в их огород! Речь лишь о том, что «психпросвет» у нас пока в зачаточном состоянии, и если о гастрите или сахарном диабете знают все, то о психических заболеваниях среднестатистическому человеку неизвестно ровным счетом ничего.

– Доктор, а она сможет жить самостоятельно? Работать? Это шизофрения?

– Это не шизофрения, но расстройство обладает симптомами шизофрении, и диагноз звучит как «острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении». Оно совсем не обязательно со временем «перетечет» в шизофрению, и не факт, что человек вновь столкнется с психозом. Возможно – да, но не обязательно. Самостоятельно жить сможет, если будет принимать таблетки. Работать тоже. И вообще все будет хорошо, если лечиться так, как советует врач.

– А детей рожать можно? Они обязательно тоже будут больные? – на том конце трубки слышны сначала всхлипы, а потом откровенные рыдания.

– Конечно можно! Даже при условии, что у обоих партнеров шизофрения, вероятность рождения ребенка с таким же диагнозом колеблется в районе 35–45 %, но никогда не равна ста.

– А инвалидность? Инвалидом мой ребенок не станет?

– Не станет, если будет придерживаться рекомендаций врача.

Другие родственники, наоборот, считают, что психические расстройства лечатся не дольше, чем простуда:

– Алло! Почему мне мой сын до сих пор не звонит? Уже три дня прошло!

– Вот именно, всего три дня. Его состояние остается нестабильным, и пока он находится в наблюдательной палате, там телефоны не выдают. Когда ему станет лучше, он вам обязательно позвонит.

– И когда это будет? Завтра?

Тяжело вздыхаю. При благоприятном раскладе состояние стабилизируется дней через десять, не раньше.

– А таблетки как долго пить?

– В ближайшие пять лет непрерывно, дальше по ситуации.

– В смысле пять лет?

– Пять лет – период наблюдения за состоянием. Если после выписки в течение пяти лет у пациента больше не случается обострений, тогда в исключительных случаях можно постепенно дозировки снизить, а затем и вовсе терапию отменить.