Библия ухода за кожей. Все, о чем вы хотели спросить своего косметолога

Химическая реконструкция кожных рубцов с применением трихлоруксусной кислоты (TCA CROSS)

Это еще одна клиническая процедура, которая может помочь при лечении атрофических (втянутых) рубцов. На дно рубца с помощью аппликатора наносится активное вещество в высокой концентрации (трихлоруксусная кислота — TCA 70–100 %). Процесс заживления стимулирует выработку коллагена в рубце. Процедура может помочь при лечении сколотых, прямоугольных и закругленных рубцов. Пациенты обычно хорошо переносят эту процедуру, и если ее проводит опытный специалист, то осложнений практически не бывает. Часто требуется провести курс процедур.

Лечение лазером

Теперь поговорим о том, в чем у меня есть личный опыт. Красное кистозное акне, которое у меня было в подростковом возрасте, оставило множество рубцов на обеих щеках. Я много лет не лечила их, так как прыщи достаточно долго периодически появлялись снова. И у меня было предубеждение о цене процедуры и о времени восстановления после нее. Но потом я поехала в Канаду, чтобы продолжить обучение. Это был тренинг именно по лазерной коррекции. Там я в конце концов и сама сделала эту процедуру (и яростно ругала себя, что не сделала этого раньше!). Я сочла лечение эффективным, уровень дискомфорта приемлемым. Моя кожа осталась красной и шелушилась несколько дней после процедуры. Тем не менее в последующие месяцы я убедилась в видимом улучшении. Осталось немного мелких шрамов, но меня это не беспокоит, поэтому я приняла решение не продолжать процедуры (хотя в будущем я могу передумать!).

Существует много методов воздействия на кожу лазером, и они могут существенно улучшить состояние рубцов после акне. Лучший аппарат для лазерной терапии для каждого пациента свой, все зависит от типа кожи, вида и количества рубцов.

Лазерную шлифовку втянутых шрамов можно провести абляционным лазером, таким как Erbium: YAG (название можно не запоминать!), и углекислотным лазером. Абляционный лазер оказывает двойное действие: он разрушает верхний слой кожи (эпидермис) и с помощью высокой температуры повреждает более глубокие слои (дерма), запуская в коже процесс заживления.

Перед процедурой на кожу обычно наносят анестезирующий крем (за полчаса-час до процедуры), чтобы обезболить нужный участок. В течение нескольких дней после процедуры кожа скорее всего будет красной, раздраженной и припухшей. Она потребует регулярного увлажнения с помощью жирной мази. Заживление может потребовать от семи до десяти дней в зависимости от типа кожи и глубины воздействия. Лазерные процедуры не стоит проводить на цветной коже из-за риска пигментации. Поэтому необходимы и осторожность, и опытный специалист.

С годами стали более популярными неабляционные лазеры. Хотя они не такие эффективные, у них великолепные показатели безопасности и более быстрый период восстановления. Неабляционные лазеры не повреждают эпидермис, но воздействуют высокой температурой, запуская процесс выработки нового коллагена в дерме.

Современные абляционные лазеры часто бывают фракционными. Они воздействуют на кожу высокими температурами через тончайшие глубокие туннели, которые называются зонами микротермального воздействия (лазерная перфорация кожи). Между ними остаются участки обычной, необработанной кожи. Заживление кожи проходит быстрее при фракционном воздействии, чем при воздействии на весь участок целиком. Поэтому риски осложнений намного ниже. Часто требуется несколько процедур. Для лечения рубцов после акне сейчас используются несколько неабляционных фракционных лазеров. У них довольно сложные названия (а я не хочу грузить вас техническими деталями), но к распространенным моделям, на которые стоит обратить внимание, относятся Eribium: glass 1540nm, 1064 Q-switched (QS) Nd: YAG, 1450nm diode и 1320 Nd: YAG.

Кому не следует лечить рубцы после акне?

Если есть признаки активного акне, то лечение рубцов проводить не стоит. Если акне продолжается, то будут образовываться и новые шрамы, несмотря на лечение. Это станет потерей времени и денег, так как пациент «гоняется за собственным хвостом», пытаясь избавиться от существующих шрамов, когда постоянно появляются новые. Более того, многие средства лечения рубцов могут спровоцировать активизацию существовавшего ранее акне.

При таком сценарии лечение кожи должно проходить в два этапа. Сначала лечат акне, а потом переходят к лечению рубцов.

Как правильно выбрать специалиста для лечения рубцов

Для лечения рубцов после акне (и для лечения любых других рубцов) очень важно выбрать специалиста, зарегистрированного в качестве дерматолога или пластического хирурга в реестре специалистов Общего медицинского совета (General Medical Council). Лучшим специалистом-практиком для лечения рубцов после акне будет скорее всего косметолог-дерматолог. Если акне активно, то дерматолог будет единственным специалистом, который сможет выписать вам все необходимые препараты до того, как начнется лечение рубцов.