Когда вы выбираете косметолога-дерматолога, стоит убедиться в том, что у него или у нее есть доступ ко всем вариантам лечения, о которых мы говорили, или хотя бы к большинству из них. В реальном мире для достижения наилучших результатов требуется сочетание нескольких методов лечения. Поэтому важен доступ к лазеру. Прежде чем вы согласитесь на то или иное лечение, ваш дерматолог должен познакомить вас со всеми «за» и «против» и предложить альтернативу. В некоторых случаях экономия может оказаться фальшивой, если вы согласитесь на многочисленные процедуры более дешевого и менее инвазивного метода, а не выберете одну эффективную процедуру, которая на первый взгляд кажется дорогостоящей.
Я часто консультирую пациентов, которые приходят в клинику, обеспокоенные коричневыми или красными пятнышками, оставшимися на коже после акне. Но если пощупать поверхность, то она окажется гладкой. Нет ни выпуклых, ни втянутых рубцов. Эти пятна очень часто появляются после акне, и хотя их ошибочно принимают за рубцы, они таковыми не являются. Они возникают вследствие воспаления и часто бывают красными на более светлой коже (поствоспалительная эритема/гиперемия) или темно-коричневыми на пигментированной коже (поствоспалительная гиперпигментация).
Поствоспалительная пигментация обычно бледнеет через несколько месяцев без всякого лечения. Продающиеся без рецепта кремы и гели, содержащие ниацинамид, гликолевую кислоту, койевую кислоту, арбутинин, витамин С, азелаиновую кислоту и ретиноиды, могут ускорить этот процесс. Вопреки распространенному мнению эти средства и другие популярные масла для лица не помогут справиться с рубцами, если кожа повреждена слишком глубоко. Если акне действительно прекратилось, красные и коричневые пятна можно эффективно лечить в клинике с помощью микронидлинга, пилингов и лазера.
Поры
Многие из нас одержимы размером пор. Увеличивающие зеркала только усугубляют ситуацию, и очень легко зациклиться на этих причиняющих беспокойство маленьких дырочках, особенно если вы из числа женщин с жирной кожей. Существует множество ошибочных суждений по поводу того, что такое поры, что они делают и как мы предположительно можем их сузить. Хотя эта проблема кожи не представляет никакой опасности, женщинам не нравится, как выглядят их поры, поэтому многие пациентки обращаются ко мне за лечением.
Итак, давайте начнем с того, что такое поры на самом деле. Это натуральный элемент структуры кожи. В них сальные железы и волосяные фолликулы выходят на поверхность кожи. Самый интересный миф, который я слышала о порах, — это то, что вы можете изменить их размер. Я уже со счета сбилась, сколько косметологов, блогеров и статей из глянцевых журналов ошибочно утверждают, что какое-то средство или какой-то метод расширяет или сужает поры. Вокруг пор нет мышц, которые могут сжиматься или растягиваться, меняя их размер.
Поры лучше заметны на жирной или склонной к акне коже. На то, насколько хорошо заметны поры, у женщин влияют гормональные факторы. Есть исследования, показывающие, что поры становятся более заметными во время овуляции, возможно из-за прилива гормона тестостерона. Поры могут впервые стать заметными с возрастом. Со временем ультрафиолетовое излучение и другие факторы окружающей среды, например ее загрязнение, повреждают коллаген в коже. Структурная поддержка кожи вокруг поры ослабевает, и она становится заметнее. Поры выглядят по-разному на коже разных этнических групп, причем азиатки находятся в самом выигрышном положении.
Хотя настоящий размер поры изменить нельзя, существуют методы, которые помогают их визуально уменьшить. Научные данные ограничены, и лишь немногие ученые проводили широкие клинические исследования. Но есть несколько методов, которые обычно используют косметологи-дерматологи, чтобы сделать поры менее заметными.
Крем с ретиноидом
У кремов с ретиноидами очень много достоинств, поэтому я упоминаю о них в нескольких главах этой книги. Они эффективно предупреждают появление черных угрей, уменьшают интенсивность пигментных пятен и провоцируют рост нового коллагена. Рецептурные ретиноиды, такие как третиноин 0,05 %, также могут улучшить внешний вид пор. Это действительно волшебный ингредиент в уходе за кожей.
Ретиноиды могут привести к сухости и раздражению кожи, поэтому их надо постепенно вводить в режим ухода. Если ваша кожа не переносит рецептурный ретиноид, тогда стоит попробовать безрецептурный ретинол (например, 0,5 или 1 %). Это средство слабее, но от него меньше проблем с чувствительностью кожи.
Химические пилинги
Пилинги с гликолевой кислотой (в концентрации 35–40 %) могут улучшить внешний вид пор при проведении процедур через равные промежутки времени. Пилинги с такими сильными растворами нужно проводить в клинике. Большинство безрецептурных препаратов с гликолевой кислотой имеют концентрацию существенно ниже.
Оральные препараты