Биохакинг. Дети. Пищевой блокбастер. Доказательная медицина и здоровье ребенка: от витаминов до болезней

Второй триместр длится с четырнадцатой до двадцать седьмой недели, третий ― с двадцать седьмой до появления младенца на свет. В эти периоды подходы к питанию схожи. Ребенок уже входит в фазу активного роста, с середины второго триместра начинает увеличиваться масса малыша, а у мамы становится заметен живот. Основа питания теперь ― белки и жиры. А если соль провоцирует отеки, ее лучше исключить или, по крайней мере, ограничить в вечернее время. А для профилактики запоров включить в рацион продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, зелень, фрукты, ягоды, орехи [101,102].

Контролируем вес

Важно иметь до беременности нормальный вес и все триместры отслеживать его нормальный прирост. Это существенно повышает шанс благополучных родов. За первые двадцать недель прибавка веса должна быть примерно 2,5 килограмма или 500 граммов в месяц. За вторую половину беременности, следующие двадцать недель, вес может увеличиться на десять килограммов, то есть на 500 граммов в неделю, два килограмма в месяц. Максимальная прибавка в весе не должна превышать примерно двенадцати килограммов.

Что входит в эту цифру, ведь ребенка мы рожаем килограмма в три весом? Но увеличенная матка – это еще один килограмм, плацента полкилограмма, столько же околоплодные воды, добавим увеличенный объем крови, примерно килограмм, и дополнительный подкожный жир. Если прибавка веса не выходит за норму, то снижается риск повышения артериального давления, преэклампсии. Это особое осложнение второй половины беременности, оно связано с увеличением проницаемости стенок сосудов, проявляется, кроме повышения давления, в отеках, появлении в моче белка. Нормальный вес, кроме того, предупреждает возникновение сахарного диабета беременных, снижает риски применения кесарева сечения и рождения недоношенного ребенка. И вообще, влияет благотворно не только на здоровье малыша, но и на восстановление мамы после родов.

Большая часть прибавки в весе происходит, как правило, после двадцатой недели беременности.

Конечно, сложение тела у всех разное. Поэтому разработан показатель индекса массы тела [103]. Он рассчитывается как частное от деления массы тела в килограммах на рост в метрах, взятый во второй степени. Например, человек при росте 1,6 метра весит 60 килограммов. Делим 60 на 1,6 в квадрате. Получаем индекс 23,44. Если в начале беременности этот показатель был меньше 18,5, то есть ниже нормы, в беременность вполне допустимо набрать до 18 килограммов. Если же он был в норме, то есть до 24,5, прибавка в весе может быть до 16 килограммов. Но при значении индекса до 29,9, то есть избыточном весе, нормально набрать не больше 11,5 килограммов. А при значительном ожирении, когда индекс выше 30, набор веса при беременности не должен превышать 9 килограммов. Для большей ясности поместим наши данные в таблицу.

Три серьезные проблемы

Теперь поговорим о трех проблемах, с которыми часто встречаются беременные.

Запор

Прежде всего, это запоры. Запор – это стул реже раза в двое суток, при том, что нормой считается один в день. Кроме того, это уменьшение количества кала, его сухость, ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета. Обычное время прохождения пищи от ротовой полости до анального отверстия ― как раз сутки, и лучшее время для посещения туалета ― утро. Но при запоре природный ритм сильно сбивается. Чем же запор так опасен для беременной? Прежде всего тем, что продукты обмена слишком долго находятся в кишечнике, происходит их вторичное всасывание, то есть интоксикация. Кроме того, запоры провоцируют появление тонуса матки, так как избыточно переполненная прямая кишка станет занимать больше места в животе. Не говоря о геморрое, анальных трещинах и плохом самочувствии.

Причины запора ― недостаток в рационе клетчатки, то есть овощей, фруктов, ягод, орехов, избыток хлебобулочных изделий и сладостей. Сладкие булки приводят к застою желчи в кишечнике, в то время как желчь должна не стоять, а двигаться, способствуя нормальной перистальтике, продвижению каловых масс.

Кроме того, негативную роль играет несоблюдение питьевого режима. Вода помогает этим массам двигаться правильным путем в положенное время. Норма суточного потребления чистой воды ― не менее 30–40 миллилитров на килограмм веса. Беременные, как правило, малоподвижны, а низкая физическая активность тоже способствует запорам. Так что двигаемся побольше, по крайней мере ежедневная ходьба ― это то, что всем доступно. Добавим влияние прогестерона, который, среди прочего, делает кишечник немного более «ленивым». Поэтому наша задача ― стимулировать перистальтику [104].