Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения

НАРУШЕНИЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ЗАТРАГИВАЮТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ, МОЧЕИСПУСКАНИЕ, ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОВЫШЕННОЕ СЛЮНОВЫДЕЛЕНИЕ И ПОТЛИВОСТЬ, НАРУШАЮТСЯ КРОВОБРАЩЕНИЕ, СОН, СЕКСУАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ, ВОЗНИКАЕТ САЛЬНОСТЬ КОЖИ И ВОЛОС.

Дерматологические расстройства. У многих пациентов с БП могут возникать проблемы с кожей. Блестящая, лоснящаяся кожа лица может быть причиной усиленного потоотделения и повышенной функции сальных желез. Эти изменения приводят к быстрому старению кожи и делают ее чувствительной к различного рода инфекциям. Оптические дефекты доставляют больным немало переживаний, снижая их самооценку и чувство уверенности в себе.

Проблемная кожа нуждается в тщательном уходе. Умываться следует слегка теплой или прохладной водой, используя вместо мыла мягкие средства для очищения жирной кожи. Вместо крема лучше использовать более легкие по консистенции, обезжиренные питательные гели. В любом случае следует обратиться к дерматологу за консультацией по уходу за кожей.

Нарушения кровообращения. При резком вставании со стула или с постели иногда происходит падение кровяного давления, ведущее к головокружению, следствием которого могут быть падения.

Нарушения сна. У большинства больных нарушен сон: они с трудом засыпают, часто просыпаются среди ночи и по утрам не чувствуют себя отдохнувшими. Их движения расстроены и во время сна. Затруднения при поворотах с боку на бок, спазмы мышц, синдром беспокойных ног (англ. – «restless legs»), характеризующийся неприятными ощущениями в нижних конечностях, вынуждающий больного совершать облегчающие их движения, позывы к мочеиспусканию или тревожные сновидения заставляют больного часто просыпаться ночью. Следствием инсомнии является быстрая утомляемость и сниженное внимание в дневное время.

Снижение половой активности. Этот симптом может быть как неспецифичной реакцией на само хроническое заболевание, так и следствием страха перед неудачей, проявлением депрессии или побочным эффектом принимаемых препаратов. Сама по себе болезнь Паркинсона не вызывает ни снижения полового влечения, ни импотенции. Противопаркинсонические медикаменты улучшают состояние, зачастую повышая сексуальную активность даже выше желаемой нормы.

Жирная себорея. В результате увеличения выработки кожного сала кожа лица, кожа головы и волосы становятся жирными, вызывая образование на коже волосистой части головы большого количества желто-серых чешуек, обладающих плотной консистенцией.

Изменения психики

Состояния страха и депрессии, сопровождающие БП, обусловлены, несомненно, нарушением биохимического баланса сигнальных трансмиттеров в мозге. С другой стороны, это реакция на тяжелую болезнь, заточившую дух в скованное тело. Больной затрачивает больше времени на процессы мышления, по возможности избегает незнакомых, новых ситуаций. На ранней стадии интеллект больных не страдает, но со временем, по меньшей мере, в трети случаев развивается та или иная степень деменции в виде расстройств памяти, узнавания, абстрактного мышления и счета.

В своем опубликованном в 1817 г. новаторском труде, Джеймс Паркинсон предположил, что описанное им заболевание не оказывает влияния на когнитивные и психические функции больного. До недавнего времени эту гипотезу разделяли с ним многие неврологи. Сегодня уже известно, что психические проблемы и симптомы, характерные для психических заболеваний, возникают, к сожалению, довольно часто на продвинутых стадиях БП.

До 70 % пациентов с БП страдают депрессиями, которые отчасти являются следствием реакции, как на сам диагноз, так и на перспективу жизни с этим диагнозом. Кроме того, депрессии с такой частотой сопровождают БП и потому, что само заболевание ведет к дефектам сигнальных веществ в мозге. Наряду с допамином, оказываются вовлеченными в этот разрушительный процесс, прежде всего, серотонин и норадреналин. Эти нейротрансмиттеры играют значительную роль в возникновении депрессий и у людей, не страдающих БП.

У IPS-пациентов депрессии проявляются в виде апатий, отсутствия интереса к тому, что раньше приносило радость, чувстве страха, постоянной усталости, потери аппетита, нарушения концентрации, мыслях о суициде и т. д.

Колебания настроения могут за годы предшествовать появлению моторных симптомов заболевания. Особой формой при БП является депрессия, возникающая в так называемый «off-период» – период «истощения дозы» принимаемого препарата, сопровождающийся ухудшением подвижности. Депрессии, возникающие на ранней стадии заболевания, указывают на необходимость начала медикаментозной терапии, а депрессии off-периода – на коррекцию дозы препарата или перевода на новый медикамент.