Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения

Нередко больные пытаются игнорировать или скрывать мучительные, темные фазы своего настроения. Поэтому чрезвычайно важной задачей лечащего врача является своевременное распознание изменений в психическом состоянии больного, поскольку зачастую, «невидимые» депрессии разрушают качество жизни больного намного значительнее, чем заметные для окружающих дрожание и скованность движений. Депрессии являются частью основного заболевания и требуют соответствующего лечения. Современные антидепрессивные препараты и оптимизация дозы антипаркинсонического препарата помогают с успехом справляться с этой неприятной спутницей БП.

Наряду с медикаментозной терапией успешно преодолеть данную проблему помогает психологическое сопровождение больного и психотерапия. Большое значение для внутреннего состояния имеет социальное окружение больного, который вопреки болезни должен стремиться поддерживать отношения с семьей и друзьями. Свой вклад в сохранение социальных контактов вносят и группы взаимопомощи, где больной может открыто говорить о болезни и ее последствиях, черпать из опыта других мужество и силы для жизни и борьбы со своими страданиями.

Современные исследования однозначно подтвердили антидепрессивное действие физической активности. Чтобы улучшить свое состояние, не нужно принимать участие в марафоне, но регулярные прогулки, пробежки, скандинавская ходьба, лечебная гимнастика или плавание не только поддержат настроение, но и улучшат моторику движений.

Приступы страха, возникающие в состоянии депрессии – довольно частое явление при БП. Состояния страха вне рамок депрессий более конкретны и объяснимы: это страх перед инвалидностью, зависимостью от других людей или просто страх перед неизвестностью. В этих случаях лучше прибегнуть к помощи немедикаментозных методов его преодоления, таких как психологическое сопровождение или группы взаимопомощи.

Особой формой состояния страха являются панические атаки, под которыми подразумеваются внезапные приступы страха смерти, сопровождаемые такими физиологическими симптомами, как частое сердцебиение, чувство сдавленности в горле и груди, ощущение недостатка воздуха, сильное головокружение и т. д. Эти симптомы могут иметь такую интенсивность, что зачастую возникает подозрение на инфаркт, пострадавшего госпитализируют и обследуют в стационаре. У больных БП панические атаки или подобные им состояния нередко случаются во время «off-периода».

НАРЯДУ С МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИЕЙ УСПЕШНО ПРЕОДОЛЕТЬ ДАННУЮ ПРОБЛЕМУ ПОМОГАЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ БОЛЬНОГО И ПСИХОТЕРАПИЯ.

Целью терапии является оптимизация дозы медикамента для предотвращения подобных состояний. Можно попытаться справиться с приступами при помощи быстродействующих противопаркинсонических медикаментов – растворимого L-Dopa или Apomorphin-PEN. В качестве поддерживающей терапии могут быть показаны антидепрессанты. Беседы с психологом помогут понять механизмы возникновения приступов и научиться контролировать себя в подобных ситуациях.

Психоз и галлюцинации. Под влиянием антипаркинсонических медикаментов особенно у пациентов в преклонном возрасте могут появиться галлюцинации и психоз. Типичными для БП являются зрительные галлюцинации, при которых больные видят вещи, не являющиеся реальными. В самых простых формах это могут быть, например, узоры или цветы на стене. Больные могут видеть и людей, не присутствующих в реальности. Психоз может привести к искажению ситуации или окружения, развитию мании преследования или патологической ревности. Эти расстройства сопряжены для больных с неимоверным страхом, поскольку в этом состоянии они абсолютно неверно оценивают ситуацию, и твердо убеждены, что им грозит реальная опасность. Переживая вторжение воображаемых грабителей, больные испытывают чувство панического страха и могут попытаться, например, вызвать полицию.

Одним из самых тягостных для близких больного видов психоза является патологическая ревность. Вопреки всем фактам, пациент твердо убежден в том, что партнер его обманывает, изменяет ему, ведет двойную жизнь. В таких ситуациях не имеет никакого смысла оправдываться, приводить аргументы или вести дискуссии с пациентом. Этот феномен является выражением психического расстройства, и поведение больного не имеет ничего общего со злым умыслом.