Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения

Человек, страдающий БП, обречен в полной мере прочувствовать трагедию потери контроля над своим организмом. Его тело больше не реагирует автоматически на двигательные импульсы. Больной не в состоянии держать под контролем свои чувства и настроения. Его мыслительные процессы, вопреки всем усилиям, заметно замедляются, а иногда и вовсе дают сбой. Эти изменения вызывают страх, лишают человека уверенности и покоя. Страх становится его постоянным спутником.

С течением времени больной становится менее выносливым, быстро утомляется. Зачастую он уже не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности. В этот период стоит подумать о возможности более раннего ухода на пенсию. Не каждому это решение дается легко, но если прежние цели оказываются недостижимыми, стоит попытаться спланировать свою жизнь по-новому, вспомнив известный вопрос о наполовину пустом или наполовину полном стакане. Не надо терзать себя сожалениями о том, что потеряно – лучше сконцентрироваться на тех видах деятельности, которые под силу.

Подбор индивидуальной терапии

Итак, диагноз БП поставлен. Лечащий врач составляет индивидуальный план терапии. Наряду с медикаментозным лечением, основанным на симптоматике болезни, назначается двигательная реабилитация и речевая терапия.

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее хроническое заболевание, требующее постоянной терапии, которая будет сопровождать больного на протяжении всей его жизни. На начальной стадии пациент испытывает определенные неудобства, вызванные необходимостью регулярного ежедневного приема одного или нескольких медикаментов. Доказано однако, что именно комбинация различных видов препаратов благоприятно влияет на течение заболевания. По оценке исследователей, БП-пациенты являются наиболее прилежными больными, строго придерживающимися графика приема таблеток. Это обусловлено, по всей вероятности, тем, что забытый по неосторожности или пропущенный в качестве эксперимента прием препарата влечет за собой немедленное возобновление симптомов заболевания.

При выборе медикаментов на начальном этапе лечения лечащий врач принимает во внимание целый ряд факторов. Наряду с выраженной симптоматикой и возможными сопутствующими заболеваниями он учитывает личность и профессию пациента, его занятость, возраст. Так, врач должен принять решение: вводить ли сразу препарат L-Dopa или же ограничиться в начале терапии другими противопаркинсоническими препаратами. В пользу L-Dopa терапии говорит то, что данный медикамент быстрее и действеннее справляется с симптомами БП, чем другие препараты. Этот эффект основан на долговременной реакции на L-Dopa, которая нарастает на протяжении нескольких дней или недель и сохраняется как минимум в течение одной недели после прекращения ее приема. Однако через несколько лет, а иногда и несколько месяцев долговременная реакция ослабевает, появляются колебания эффекта L-Dopa в течение дня, отмечается наличие лишь кратковременной реакции, сохраняющейся в течение лишь нескольких часов. Начало терапии агонистами допамина, в свою очередь, позволяет более эффективно планировать долговременное лечение, присоединяя препараты L-Dopa в минимальной эффективной дозе по мере необходимости.

ПРИ ПРЕОБЛАДАНИИ ТРЕМОРА ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ ДАЕТ ЛЕЧЕНИЕ АГОНИСТАМИ ДОПАМИНА ИЛИ БУДИПИНОМ.

Более дифференцированно, чем еще несколько лет назад, в составлении плана терапии учитывается возраст больного. С учетом доказанной зависимости развития нарушений двигательных функций от длительности приема и дозы L-Dopa, обоснованной считается стратегия более позднего назначения этого препарата лицам молодого возраста. В этом возрастном периоде, в силу особенностей развития заболевания, дискинезия развивается намного быстрее и бывает особенно тяжелой.

В тех случаях, когда в картине симптоматики начала болезни превалируют ограниченность двигательных функций и напряженность мышц, оправдана терапия ингибиторами МАО-В и амантадинами. При преобладании тремора хороший эффект дает лечение агонистами допамина или будипином. При отсутствии эффекта от вышеназванных препаратов или их сочетания в схему терапии вводится L-Dopa.

Порой лечение БП следует сразу начинать с препаратов L-Dopa. Прежде всего это относится к тем случаям, когда БП возникает в возрасте старше 70–75 лет. У людей в этом возрасте дискинезия развивается реже, а продолжительность предстоящей жизни более коротка.

С препаратов L-Dopa стоит начинать терапию у пациентов любого возраста, страдающих деменцией: L-Dopa «щадит» психические функции, тогда как все другие противопаркинсонические препараты гораздо чаще вызывают у больных состояния спутанности сознания.

Двигательная терапия