Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

В задней стенке барабанной полости имеется отверстие – вход в сосцевидную пещеру (антрум). Антрум – это относительно большая, заполненная воздухом полость, сообщающая барабанную полость с сосцевидным отростком затылочной кости. Изнутри отросток представлен системой воздушных ячеек с тонкими костными перегородками. Интересует сосцевидный отросток нас по одной простой причине: на него могут перекидываться воспалительные заболевания барабанной полости, вызывая тяжелые осложнения.

Передняя стенка барабанной полости любопытна тем, что там присутствует отверстие слуховой трубы – органа, соединяющего среднее ухо с полостью носа, а значит, и со всем дивным внешним миром.

СЛУХОВАЯ (ЕВСТАХИЕВА) ТРУБА состоит на две трети из перепончато-хрящевой и на одну треть из костной ткани. Ее нутро выстлано мерцательным эпителием, что призвано защищать среднее ухо от всяких непрошеных гостей. Но удается не всегда. У взрослого человека она расположена диагонально, а вот у маленьких детей – практически горизонтально. К тому же у последних она короче и шире, что способствует переползанию всяческих болезнетворных миазмов из носовой полости в среднее ухо.

Барабанная полость в силу своего козырного расположения в толще височной кости граничит со множеством важных анатомических образований: сонной артерией, лицевым нервом, яремной веной, сигмовидным синусом, твердой мозговой оболочкой. Такое соседство предполагает возможный переход всяческих пакостей на указанные структуры, в результате чего человек сталкивается с чрезвычайно неприятными, а то и угрожающими жизни состояниями.

Диагностика

Описанный выше участок и его проблемы хорошо поддаются оценке при отоскопии – осмотре наружного уха и барабанной перепонки. Ушная раковина, естественно, исследуется глазками и ручками: рассматриваем, щупаем, цокаем языком, если видим что-то не то. А вот дальше без хитроумных девайсов не обойтись.

 Отоскопия

В самом простом варианте потребуются осветительный прибор и металлическая или пластиковая воронка, раструб которой соответствует диаметру входа в наружный слуховой проход. Таким образом мы получим трезвый взгляд на наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Однако при определенных условиях (выраженное воспаление кожи, серные массы, аномалии развития, анатомические особенности, etc.) обзор будет крайне затруднен. В таких ситуация разумнее использовать отоскоп. Это портативный прибор, включающий в себя, помимо источника света и воронки, лупу, дающую более четкую картину бед в обозримой области.

Ну и убервундервафля, от пристального взора которой не скроется ни одна погань, – микроскоп. Штука дорогая и не всегда необходимая, поэтому в основном обитает в серьезных стационарах.

Куда же мы без рентгена? Для диагностики хронических патологий среднего уха используется рентгенография височных костей в проекциях Шуллера и Майера. Звучит красиво, но какой от нее толк, если мы имеем в арсенале компьютерную томографию?

 Рентгенография височных костей

КТ височных костей, особенно в руках умелого рентгенолога, – архиполезный способ оценки мельчайших изменений в структурах среднего уха, незаменимый на этапе подготовки к оперативному лечению.

 Компьютерная томограмма височных костей

Заболевания наружного уха

Начну не с конкретной патологии, а с целой группы заболеваний. Ведь ушная раковина и наружный слуховой проход покрыты кожей, а значит, весь дерматологический бестиарий – псориаз, себорейный дерматит, рожистое воспаление, красный плоский лишай и другие – может проявляться и здесь. Поэтому для врача важно определиться, лечить ли несуществующий грибок или лучше привлечь проверенного дерматолога и прекратить издеваться над пациентом. Вот и пришлось Скотинычу заглянуть в эту бездну медицинского знания, чтобы направлять пациентов, по подбородок залитых всеми видами ушных капель, на путь истинный – к толковому специалисту.

Наружный отит

Воспаление кожи ушной раковины и/или слухового прохода. Занимает вторую после кишечных инфекций строчку в хит-параде летних заболеваний. Предрасполагает к наружному отиту несколько факторов: высокая температура воздуха, частое попадание жидкости (особенно не самой роспотребнадзорной) и, главное, регулярные манипуляции в ушах инородными предметами, основу которых составляют ватные палочки.

 Наружный отит