Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

И, заклинаю вас, ни при каких обстоятельствах, даже под самым суровым прессингом старшего мудрого поколения, не грейте ухо. Это усиливает кровоток в воспаленной зоне, что приводит к росту числа микротромбозов в отводящих мелких венах и серьезно повышает риска развития осложнений. Таких, как…

Мастоидит

А вот тут самое время вызывать Хьюстон, потому что у нас действительно проблемы. Мастоидит – осложнение острого среднего отита, при котором гнойное воспаление распространяется на воздухоносные клетки сосцевидного отростка. Все это может закончиться прорывом гноя ниже – в шею. Но даже без таких последствий мы имеем тяжелое состояние с выраженной интоксикацией.

Мастоидит

Проявляется мастоидит покраснением, отечностью и резкой болезненностью кожи заушной области. Ушная раковина оттопырена. Из уха может сочиться гной. А может и не сочиться, так как скапливается он в сосцевидном отростке.

Состояние пациента поганенькое: слабость, лихорадка, тошнота, возможна рвота. Все симптомы кричат о том, что все плохо.

Для издевательства над студентами существует эпонимическая классификация мастоидитов в зависимости от того, куда прорывается гной из сосцевидного отростка: Бецольда, Орлеанского, Муре, Градениго. Смысла она никакого не несет.

Лечение по большей части хирургическое. Нужно вскрывать отросток, удалять поврежденные ткани, иногда производить радикальную чистку барабанной полости.

В легких случаях возможна попытка консервативного лечения антибиотиками.

С мастоидитами связана одна интересная лингвистическая коллизия. В рентгенологии мастоидитом часто называют любые отечные изменения в сосцевидном отростке. Эти изменения происходят даже при безобидном остром среднем отите и тубоотите (о нем ниже). Но вот заложники квадратно-гнездового подхода к медицине, увидев слово «мастоидит», паникуют и принимаются его активно лечить. Гонят пациента в стационар, на калечащую, лишающую слуха операцию. Ваш покорный слуга как-то имел долгий и нудный разговор с тревожной пациенткой, которая с легким острым средним отитом обратилась за альтернативным мнением к другому врачу. На кой-то черт тот направил ее на компьютерную томографию, где рентгенолог написал страшное слово «мастоидит», незамедлительно пациенткой загугленное. Как водится, далее последовала истерика и назначение инъекционных антибиотиков (хотя, если уж ты ставишь такой диагноз, больного обязаны госпитализировать).

Тубоотит, экссудативный отит, адгезивный отит

Если острый средний отит – это сын маминой подруги, дерзкий, яркий, опасный, то тубоотит – такой гамма-самец, сычующий где-то на задворках ушной патологии. При этом его скрытная, но активно копящаяся мизантропия в конце концов способна натворить бед похуже гадостей, учиняемых брутальным собратом.

 Тубоотит (барабанная перепонка втянута)

Появляется он обычно под прикрытием насморка. Отек в полости носа приводит к частичному или полному перекрытию слуховой трубы. Из-за этого в среднем ухе падает давление, перепонка втягивается, ухудшается ее подвижность. Однако инфекционный процесс в среднем ухе не развивается, так как нет поддержки от кураторов из полости носа.

На нас, несравненных, болезнь отражается ощущением «заложенности», «наполненности» в ухе (ушах), иногда шумом. Симптоматика не всегда ярко выражена, а, как известно, если копье в спине не мешает спать, с ним можно сосуществовать в счастливом симбиозе.

Но свято место пусто не бывает, и в полость среднего уха начинается выпот жидкости, влекомой низким давлением. И тут мы имеем уже ЭКССУДАТИВНЫЙ ОТИТ. По субъективным ощущениям, быть может, разница невелика, но вот момент счастливого исцеления оттягивается на неопределенный срок.

 Экссудативный отит (за перепонкой видна жидкость с пузырьками воздуха)