Большой справочник анализов

Подгоняют костыли следующим образом. Бранши наружного костыля раздвигают так, чтобы головка упиралась в подмышечную область, а шип нижней бранши выступал за край ступни на 10–15 см. Бранши внутреннего костыля раздвигают таким образом, чтобы головкой он упирался в промежность, а дальний конец (без учета длины откидной планки) отстоял на 10–15 см ниже края стопы. Раздвинутые бранши фиксируют введением стержней в отверстия. На нижние части костылей надевают ушки «стопки», после этого костыли продвигают вверх до упора в промежность и подмышечную область. Откидную планку внутреннего костыля пазом надевают на шип наружного костыля. Закрутку «стопки» продевают в отверстие откидной планки. В прорези верхних планок костылей продевают ремни, а при их отсутствии бинты, и фиксируют циркулярно: верхний ремень – через противоположное надплечье, нижний ремень должен проходить через пояс. Ремень внутреннего костыля завязывает оба костыля. С помощью шнура и закрутки «стопки» создается умеренное вытяжение конечности. Конец закрутки (палочки) укладывают на шип, чем предупреждают раскручивание. Циркулярными турами фиксируют нижнюю конечность на шине.

Иммобилизацию при переломах бедренной кости можно также провести с использованием шин Крамера. Для этого две длинные лестничные шины связывают так, чтобы их длина равнялась расстоянию от стопы до подмышечной впадины, при этом концы загибают. В подмышечной впадине формируют подобие головки костыля, а дальний конец загибают на подошвенную поверхность стопы. Третью шину укладывают по задней поверхности нижней конечности, моделируя физиологические изгибы по форме ягодиц, подколенной ямки, голени и стопы. Четвертую шину укладывают по внутренней стороне, одним концом упираясь в промежность, другой конец загибают по подошвенной поверхности стопы. Все шины обкладывают ватой, оборачивают марлевым бинтом и прочно, циркулярными турами фиксируют на нижней конечности и туловище.

Наличие повреждения голени предполагает проведение иммобилизации коленного, голеностопного суставов и стопы.

Иммобилизацию при переломах костей голени делают с помощью трех длинных шин Крамера. Пострадавший находится в положении лежа на спине. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки проложить ватно‑марлевые подкладки. Одну шину, предварительно отмоделированную по контурам икроножных мышц и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от пальцев стопы до средней трети бедра. Затем прикладывают две боковые шины или одну U‑образную на голень, стопу при этом устанавливают под прямым углом. Шины прибинтовуют спиральными и циркулярными турами бинтов.

Повреждение голеностопного сустава и стопы. Пострадавшему, который находится в положении лежа на спине, все костные выступы обкладывают ватно‑марлевыми прокладками.

Лестничную шину после моделирования накладывают по задней поверхности от коленного сустава до кончиков пальцев. Стопу устанавливают под прямым углом к голени. Шину фиксируют мягким бинтом.

К наиболее распространенным ошибкам транспортной иммобилизации относятся:

– наложение неотмоделированных шин;

– наложение шин без ватно‑марлевой прокладки;

– снятие одежды или обуви с поврежденной конечности;

– невыполнение условий фиксации смежных (соседних) суставов (несостоятельная иммобилизация);

– неподвешивание руки на косынку;

– вправление костных фрагментов при открытых переломах;

– сдавливание половых органов при наложении шины Дитерихса;

– развитие парезов и параличей при неправильном наложении транспортной иммобилизации.

Домашняя аптечка

В домашней аптечке должны всегда присутствовать средства для оказания первой медицинской помощи в различных экстремальных ситуациях, которые могут возникнуть в домашних условиях или в путешествии. Такой экстремальной ситуацией может быть болезнь, как остро развившаяся, так и обострившаяся хроническая, или травматическое воздействие на организм внешних факторов. Каждый человек, страдающий тем или иным недугом, должен иметь правильное представление о том, какие осложнения могут быть при его заболевании, о своей предрасположенности к тем или иным состояниям. С этой целью, проконсультировавшись с лечащим врачом, он должен приобрести средства для индивидуальной домашней аптечки. Если есть необходимость в лекарственных препаратах различных групп (с различным действием), их следует сгруппировать по терапевтическому эффекту: анальгетики (обезболивающие), антигистаминные препараты (препараты против аллергии), бронхолитики (средства, разжижающие и выводящие мокроту), спазмолитики (снимающие спазм гладкой мускулатуры) и др.