Большой справочник анализов

При отсутствии под рукой жгута или растягивающего материала перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца. Материал, из которого делается закрутка, обводят вокруг поднятой конечности и связывают узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевают какой‑нибудь предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени, палочку закрепляют так, чтобы она не могла самостоятельно раскрутиться. Для этого ее закрепляют дополнительной петлей или прибинтовывают. 

Иммобилизация различных частей тела при травмах 

Транспортная иммобилизация – обездвижение частей тела на время доставки пострадавшего от места травмы в лечебное учреждение, где больному будет оказана специализированная медицинская помощь. Транспортная иммобилизация позволяет обезболить места повреждения, предупредить дальнейшую травматизацию тканей, предотвратить повторное кровотечение из поврежденных сосудов, улучшить или нормализовать кровоснабжение и иннервацию поврежденных тканей.

Транспортная иммобилизация используется при травме черепа, органов и тканей шеи, позвоночника, грудной клетки, таза, переломах костей конечностей, повреждении магистральных сосудов и нервных стволов, ожогах, отморожениях, синдроме длительного сдавливания и обширных ранах мягких тканей.

Основные задачи транспортной иммобилизации – создание полной неподвижности костных отломков поврежденного сегмента тела, придание конечности среднего физиологического положения (положения, наиболее комфортного для руки или ноги).

Транспортная иммобилизация должна быть сделана как можно раньше с момента травмы. Одежда и обувь не являются препятствием для транспортной иммобилизации. При наложении транспортной иммобилизации в случае наличия раны последнюю следует обработать, накрыть асептической повязкой. До наложения средств иммобилизации следует остановить кровотечение, используя методики временной остановки кровотечения. Выполненная в таких случаях иммобилизация не должна закрывать наложенный жгут.

При открытых переломах, выпадении в рану внутренних органов не следует вправлять их внутрь перед иммобилизацией, поскольку это может привести к заражению глубжерасположенных тканей.

Иммобилизация будет более эффективной, если иммобилизирующие средства (шины, подручные средства) будут повторять природные формы и размеры поврежденного сегмента. Средства иммобилизации не должны создавать сильное давление на мягкие ткани, естественные костные выступы (большой вертел бедренной кости, лодыжки, мыщелки плеча, бедра и др.) не должны сдавливать магистральные сосуды и нервные стволы, что может привести к пролежням, нарушению иннервации и кровоснабжения. Поэтому для уменьшения давления следует укладывать под шину мягкую подстилку (вату, одежду, полотенце и т. п.) или саму шину оборачивать ватой и укреплять марлей.

При наложении шины необходимо зафиксировать два соседних сустава поврежденного сегмента конечности, а самой конечности придать среднее физиологическое или наименее травматичное положение. В случаях закрытых переломов со смещением желательно перебороть мышечное сокращение путем легкого и аккуратного вытяжения по оси (без резких рывков и попыток вправления) и вывести конечность в среднее физиологическое положение, после чего зафиксировать шиной.

В холодное время года поврежденную часть тела необходимо тщательно утеплить (укутать одеялом, одеждой) с целью профилактики отморожения. При наличии транспортной иммобилизации поврежденную конечность следует оберегать от возможной дополнительной травмы.

Транспортная иммобилизация при повреждениях головы (костей черепа и головного мозга) призвана ограничить подвижность, создать амортизацию, которая исключает при транспортировке и перекладывании больного тряску и толчки.

Голову укладывают на ватно‑марлевый или слабо надутый резиновый круг. Также можно использовать для этих целей импровизированные предметы (свернутую бубликом одежду, полотенце). Голову размещают на кругу затылком в отверстии. Круг создает достаточно надежную иммобилизацию, а в случае необходимости позволяет повернуть голову и принять меры для предупреждения нарушения дыхания.

Транспортная иммобилизация при повреждении шейного отдела позвоночника производится путем фиксации его с целью предупредить подвижность сломанных позвонков, их смещение, которое угрожает сдавливанием спинного мозга, повреждением сосудов и образованием гематомы в стволе головного мозга (в стволе головного мозга расположены центры, обеспечивающие регулирование жизненно важных функций – дыхания, кровообращения).